Efecto del apoyo comunitario en la implementación de la medición del consumo de alcohol basada en la atención primaria de salud

Abstracto

La medición del alcohol realizada por los proveedores de atención médica en entornos de atención primaria de salud es una intervención eficaz y costo-efectiva para reducir el consumo de alcohol entre los pacientes. Sin embargo, esta intervención aún no se aplica de forma rutinaria en la práctica. Se ha recomendado el apoyo comunitario como estrategia para estimular la realización de mediciones de alcohol por parte de los proveedores de atención de la salud, pero la evidencia sobre la efectividad del apoyo comunitario a este respecto es escasa. El presente estudio utilizó un diseño pre-post cuasi-experimental con el fin de investigar el efecto del apoyo comunitario en tres municipios latinoamericanos de Colombia, México y Perú sobre las tasas de medición del consumo de alcohol en sus pacientes por parte de los profesionales de la salud. El análisis se basa en los primeros 5 meses de implementación. Además, el estudio exploró los posibles mecanismos subyacentes a los efectos del apoyo comunitario, a través de la conciencia de los proveedores de atención médica sobre el apoyo, así como sus actitudes, normas subjetivas, autoeficacia y la intención posterior de realizar la intervención. Una prueba de ANOVA indicó que el apoyo de la comunidad tuvo un efecto significativo en las tasas de los proveedores de atención médica para medir el consumo de alcohol en sus pacientes (F (1, 259) = 4,56, p = 0,034, ηp2 = 0,018). Además, un análisis de trayectoria mostró que el apoyo de la comunidad tuvo un efecto positivo indirecto significativo en la autoeficacia de los proveedores para realizar la intervención (b = 0,07, p = 0,008), que estuvo mediado por el conocimiento del apoyo. Específicamente, la provisión de apoyo comunitario resultó en una mayor conciencia del apoyo entre los proveedores de atención médica (b = 0.31, p < 0.001), lo que luego condujo a una mayor autoeficacia para brindar consejos breves sobre el alcohol (b = 0.23, p = 0.010). Los resultados indican que la adopción de una intervención de medición de alcohol por parte de los proveedores de atención médica puede verse favorecida por el apoyo de la comunidad, al tener un impacto directo en las tasas de sesiones de medición de alcohol y al aumentar la autoeficacia de los proveedores para realizar esta intervención, a través de una mayor conciencia del apoyo. ID de registro de prueba: NCT03524599; Registrado el 15 de mayo de 2018;  https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03524599