Promover la equidad y disminuir las disparidades a través de la optimización de la ciencia de la prevención: Diferencias de poder entre las parejas sexuales y el conocimiento del estado del VIH en HSH latinos

Este resumen se presentó en la Reunión Anual de la Sociedad para la Investigación de la Prevención 2018 que se llevó a cabo del 29 de mayo al 1 de junio de 2018 en Washington, DC, EE. UU.

Ben Parchem , Universidad George Washington

Ana María del Río González, de la Universidad George Washington;  Andrew Barnett , Universidad George Washington;  Paul J Poppen, Universidad George Washington;  María Cecilia Zea, Universidad George Washington

Introducción: Las diferencias de poder entre las parejas sexuales a menudo tienen consecuencias negativas para la salud de la pareja de menor estatus, incluida la vulnerabilidad a contraer el VIH. La diferencia de poder se define como las diferencias en el nivel educativo, el nivel socioeconómico y la estabilidad financiera, entre otros. Los hombres latinos inmigrantes homosexuales y bisexuales son una población vulnerable por ser inmigrantes, latinos y hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH). Debido a sus circunstancias, a menudo recurren a entablar relaciones de poder desigual, lo que puede explicar una parte de las disparidades de salud observadas entre los HSH latinos. Los desequilibrios de poder en sus relaciones también dan lugar a un aumento de las conductas sexuales de riesgo para el VIH (es decir, relaciones sexuales anales sin preservativo, niveles más bajos de comunicación sobre el uso del preservativo). Utilizando datos de una muestra de HSH inmigrantes latinos, nuestro estudio examinó las diferencias de poder entre las parejas sexuales y sus asociaciones con el conocimiento del estado serológico de la pareja, un factor de riesgo conocido para la transmisión del VIH. 

Métodos: Se utilizó una submuestra de 290 HSH inmigrantes latinos extraídos de un estudio más amplio sobre HSH inmigrantes brasileños, colombianos y dominicanos que residen en la ciudad de Nueva York. Se incluyó a los participantes que habían tenido relaciones sexuales anales receptivas o insertivas con una sola pareja masculina en su encuentro sexual más reciente. Estimamos la diferencia de poder utilizando las respuestas de los participantes sobre la educación y los ingresos de las parejas sexuales en comparación con las suyas propias, preguntando: "¿Cuál crees que eran los ingresos de esta persona? ¿Cuál crees que era el nivel educativo de esta persona?" Las opciones de respuesta incluían "Mucho más alto que el mío", "Más o menos igual que el mío", "Mucho más bajo que el mío".Clasificamos el poder como lo tenía el participante, el socio o si el poder entre los socios era igual. Para indagar sobre el conocimiento del estado serológico se utilizaron preguntas como "¿Conocía esta persona su estado serológico?". Las opciones de respuesta incluían Sío No. 

Resultados: En cuanto a las diferencias de potencia, el 23,5% de los participantes refirieron tener más potencia que su pareja, el 40,3% informaron que sus parejas tenían más potencia y el 36,2% informaron niveles iguales de potencia. En cuanto al conocimiento del estado serológico, el 68,3% informó que su pareja conocía su estado serológico. Una regresión logística reveló que era más probable que la pareja conociera el estado serológico del participante cuando la pareja tenía más poder, en comparación con las parejas en las que el participante tenía más poder (b= 0,875, OR: 2,40, IC 95%: [1,26, 4,56]). Análisis estadísticos controlados por la edad de la pareja y el estado serológico del participante. 

Conclusiones: Estos hallazgos contribuyen a una comprensión más granular del desequilibrio de poder que exacerba las disparidades de salud ya existentes. Las parejas con más poder tienen más probabilidades de conocer el estado serológico del participante y los participantes con más poder tienen menos probabilidades de compartir su estado serológico con su pareja. Para reducir la retención del estado serológico, los esfuerzos para prevenir la transmisión del VIH deben considerar la promoción de la comunicación abierta y bidireccional entre las parejas de poder desigual. Retener la comunicación puede ser una forma de ejercer poder en una sociedad. Las intervenciones preventivas que alientan a la pareja de estatus más bajo a preguntar sobre el estado serológico de su pareja sexual pueden ayudar a mejorar las disparidades de salud entre los HSH inmigrantes latinos.