Abstracto

La crisis de opioides es un importante desafío de salud pública en los Estados Unidos, matando a unas 70,000 personas solo en 2020. Las largas demoras y retroalimentaciones entre las acciones políticas y sus efectos en el comportamiento de consumo de drogas crean una complejidad dinámica, lo que complica la toma de decisiones políticas. En 2017, las Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina pidieron un modelo de sistemas cuantitativos para ayudar a comprender y abordar esta complejidad y guiar las decisiones políticas. Aquí, presentamos SOURCE (Simulation of Opioid Use, Response, Consequences, and Effects), un modelo de simulación dinámica desarrollado en respuesta a esa acusación. FUENTE rastrea a la población estadounidense de ≥ 12 años a través de las etapas de uso indebido y trastorno por uso indebido de opioides recetados e ilícitos (por ejemplo, heroína, fentanilo ilícito), tratamiento de adicciones, remisión y muerte por sobredosis. Utilizando datos que abarcan desde 1999 hasta 2020, destacamos cómo los riesgos de inicio y sobredosis de consumo de drogas han evolucionado en respuesta a mecanismos esenciales de retroalimentación endógena, que incluyen: 1) influencia social en el inicio y la escalada del uso de drogas entre las personas que usan opioides; 2) percepción y respuesta al riesgo basadas en la mortalidad por sobredosis, que influyen en posibles nuevos iniciados; y 3) límites de capacidad en la participación en el tratamiento; así como otros impulsores, como 4) cambios en el lado de la oferta en la disponibilidad de opioides recetados y heroína; y 5) las influencias competitivas del fentanilo ilícito y los esfuerzos de prevención de muertes por sobredosis. Nuestras estimaciones arrojan una comprensión más matizada de la trayectoria histórica de la crisis, proporcionando una base para proyectar escenarios futuros e informar la planificación de políticas.