La "caja negra" del tratamiento: la perspectiva de los pacientes sobre lo que funciona en el tratamiento de mantenimiento de opioides para la dependencia de opioides
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La falta de modelos conceptuales de cómo funcionan los componentes del tratamiento de mantenimiento con opioides (OMT) para la dependencia de opioides (OD) hace que ocasionalmente se etiquete como la "caja negra" del tratamiento. Este estudio tuvo un doble objetivo: en primer lugar, analizar qué factores relacionados con la OMT para la OD contribuyen a la abstinencia del uso problemático de opioides no prescritos y mantener la recuperación, desde la perspectiva de los pacientes; en segundo lugar, comprender qué cambios en la OMT producidos en la vida de los individuos podrían contribuir significativamente a la prevención de recaídas.
Métodos
Se utilizaron métodos cualitativos de diseño, investigación y análisis a partir de una muestra de conveniencia de 19 individuos en un entorno de tratamiento sueco.
Resultados
Todos los participantes informaron ciclos previos de uso problemático de opioides no recetados y otras sustancias psicoactivas no prescritas, tratamiento, abstinencia, recuperación y recaída antes de comenzar el programa actual de OMT. Durante la etapa previa al tratamiento, los eventos específicos, los procesos internos y los entornos sociales mejoraron la motivación hacia la abstinencia y la búsqueda de tratamiento. Durante la etapa de tratamiento, los participantes percibieron la calidad de las relaciones humanas establecidas con los grupos sociales primarios tan importantes como la medicación y el plan individual de atención para mantener la recuperación. Desde la perspectiva de los participantes, OMT fue un punto de inflexión en su curso de vida, permitiéndoles un sentido de autorrealización y la reconstrucción de la identidad personal y social. Sin embargo, todavía luchaban con la estigmatización producida por una sociedad que valora la abstinencia orientada a los tratamientos asistidos por medicamentos.
Conclusión
La OMT no es un evento aislado en la vida de los individuos, sino más bien un proceso que ocurre dentro de un contexto social específico. Los factores estructurales y el sentido de aceptación y pertenencia son esenciales para apoyar la transformación. Los logros del tratamiento y el riesgo de recaída varían con el tiempo, por lo que los objetivos del plan de tratamiento deben tener en cuenta las características de la etapa previa al tratamiento y la disponibilidad y capacidad de los individuos para reestructurar su red social, además del tratamiento de mantenimiento de opioides y la atención social institucional.