Abstracto

El deterioro relacionado con las drogas está estigmatizado persistentemente retrasando y previniendo la participación en el tratamiento. Para reducir el estigma, se han promovido varios términos médicos (por ejemplo, "enfermedad cerebral crónicamente recurrente", "trastorno") en los sistemas de diagnóstico y entre los organismos nacionales de salud, sin embargo, algunos argumentan que la sobre medicalización del deterioro relacionado con las drogas reduce el optimismo pronóstico y reduce el albedrío personal. Aunque intensamente debatido, falta un estudio empírico riguroso. Este estudio investigó si la exposición aleatoria a una de las seis formas comunes de describir el deterioro relacionado con las drogas induce juicios sistemáticamente diferentes.

Diseño, Configuración y Participantes

Encuesta transversal, población general estadounidense, entre una muestra no institucionalizada representativa a nivel nacional (n = 3635; 61% tasa de respuesta; diciembre de 2019-enero de 2020).

Intervención

Doce viñetas (seis términos × género) que describen a alguien tratado por deterioro relacionado con opioides representado de una de seis maneras como a(n): "enfermedad cerebral crónicamente recurrente", "enfermedad cerebral", "enfermedad", "enfermedad", "enfermedad", "trastorno" o "problema".

Medidas

Evaluación de la escala de estigma multidimensional: culpa; exclusión social; optimismo pronóstico, cuidado continuo y peligro (a = 0,70–0,83).

Resultados

Adultos estadounidenses [edad media = 47,81, intervalo de confianza (CI) = 47,18-48,44; 52,4% femenino; 63,14% blanco] calificaron a la misma persona con discapacidades opioides de manera diferente en cuatro de cinco dimensiones estigmatizas dependiendo de a cuál de los seis términos estuvieron expuestos. «Enfermedad cerebral crónicamente recurrente» indujo las atribuciones de culpa estigmatizantes más bajas (P < 0,05); al mismo tiempo, este término disminuyó el optimismo pronóstico [diferencia media (MD) = 0,18, 95% CI = 0.05, 0.30] y mayor necesidad percibida de atención continua (MD = –0.26, 95% CI = –0.43, –0.09) y peligro (MD = –0.13, 95% CI = –0.25, –0.02) en comparación con 'problema'. En comparación con un hombre, una mujer fue culpada más por deterioro relacionado con opioides (MD = –0.08, 95% CI = –0.15, –0.01); los hombres eran vistos como más peligrosos (MD = 0.13, 95% CI = 0.06, 0.19) y ser excluidos socialmente (MD = 0.16, 95% CI = 0.09, 0.23).

Conclusiones

No parece haber un solo término médico para el deterioro relacionado con opioides que pueda cumplir todos los objetivos clínicos y de salud pública deseables. Para reducir la culpa estigmatizante, la terminología biomédica de "enfermedad cerebral recurrente crónicamente" puede ser óptima; aumentar el optimismo pronóstico y disminuir el uso percibido de peligro/exclusión social de terminología no médica (por ejemplo, "problema de opioides") puede ser óptimo.