Esta declaración de consenso internacional puede ser utilizada por médicos y pacientes juntos en un proceso de toma de decisiones compartido para seleccionar las mejores intervenciones y alcanzar resultados óptimos en pacientes adolescentes con TDAH y SUD concurrentes.

Antecedentes: El trastorno por déficit de atención e hiperactividad en la infancia (TDAH) es un factor de riesgo para el uso indebido de sustancias y el trastorno por consumo de sustancias (SUD) en la adolescencia y (principios) de la edad adulta. El TDAH y el SUD también coexisten con frecuencia en adolescentes que buscan tratamiento, lo que complica el diagnóstico y el tratamiento y se asocia con malos resultados del tratamiento. La investigación sobre el efecto del TDAH infantil en la prevención de la SUD adolescente no es concluyente, y los estudios sobre el diagnóstico y el tratamiento de adolescentes con TDAH y SUD son escasos. Por lo tanto, las pruebas disponibles generalmente no son suficientes para justificar recomendaciones sólidas de tratamiento.

Objetivo: El objetivo del estudio fue obtener una declaración de consenso basada en una combinación de datos científicos y experiencia clínica.

Método: Un estudio modificado de Delphi para llegar a un consenso basado en la combinación de datos científicos y experiencia clínica con un grupo multidisciplinario de 55 expertos de 17 países. Se pidió a los expertos que calificaran un conjunto de declaraciones sobre el efecto del tratamiento del TDAH infantil en el SUD adolescente y sobre la detección, el diagnóstico y el tratamiento de adolescentes con TDAH comorbid y SUD.

Resultados: Después de 3 rondas iterativas de calificación y adaptación de 37 declaraciones, se llegó a un consenso sobre 36 de estas declaraciones que representan 6 dominios: general (n .4), riesgo de desarrollo de SUD(n .3), cribado y diagnóstico (n .7), tratamiento psicosocial(n.o 5), tratamiento farmacológico(n .11) y tratamientos complementarios(n á 7). Se recomienda la detección de rutina para el TDAH en pacientes adolescentes en tratamiento de abuso de sustancias y para SUD en pacientes adolescentes con TDAH en entornos de atención de la salud mental. Se recomiendan estimulantes de acción prolongada como tratamiento de primera línea del TDAH en adolescentes con TDAH y SUD concurrentes, y la farmacoterapia debe incluirse preferentemente en el tratamiento psicosocial. La única declaración pendiente de no consenso se refería al requisito de abstinencia antes de iniciar el tratamiento farmacológico en adolescentes con TDAH y SUD concurrente. A diferencia de la mayoría, algunos expertos requirieron abstinencia total antes de iniciar cualquier tratamiento farmacológico, algunos estaban en contra del uso de estimulantes en el tratamiento de estos pacientes (independientemente de la abstinencia), mientras que algunos estaban en contra del uso alternativo de bupropión. ]