Las epidemias interrelacionadas de trastorno por uso de opioides (OUD) e infección por el VIH y el virus de la hepatitis C (VHC) se han identificado como una de las sindémicas más apremiantes a las que se enfrentan los Estados Unidos en la actualidad. Los estudios e intervenciones de investigación han comenzado a abordar los factores estructurales que promueven las interrelaciones entre estas condiciones y una serie de programas de formación para mejorar la conciencia estructural han dirigido a los estudiantes de medicina (por ejemplo, residentes y estudiantes de medicina). Sin embargo, una limitación significativa en estos programas es la falta de inclusión de proveedores de atención primaria (PCP) en ejercicio. En los últimos 5 años, ha habido crecientes llamamientos para que los PCP desarrollen competencias estructurales como una forma de proporcionar un enfoque más integrado y centrado en el paciente para la prevención y la atención en la sindémica. Este documento aplica el marco de Metzel y Hansen (1) para mejorar la competencia estructural para describir un plan de estudios educativo que se puede entregar a la práctica de PCPs. Skill 1 implica revisar los precedentes históricos (particularmente el estigma) que crearon los sistemas aislados de atención para el OUD, VIH y VHC y examina cómo los avances biomédicos recientes permiten una mayor integración de la atención. Para ayudar a los médicos a desarrollar una comprensión más multidisciplinar de la estructura (Habilidad 2), los alumnos discutirán formas de evaluar la vulnerabilidad estructural. A continuación, los proveedores revisarán los estudios de caso para comprender mejor cómo los fundamentos estructurales se consideran generalmente como representaciones culturales (Habilidad 3). El desarrollo de intervenciones estructurales (Habilidad 4) implica identificar formas de crear un sistema de atención más integrado que pueda superar la inercia clínica. Por último, la formación enfatizará la humildad cultural (Habilidad 5) a través de interacciones empáticas y no judiciales con el paciente. Se espera que la comprensión de las barreras estructurales a las que se enfrentan los pacientes mejore la confianza del paciente y aumente la retención en la atención. El objetivo inmediato es probar la viabilidad del plan de estudios en una pequeña muestra de sitios de atención primaria y desarrollar métricas para su evaluación futura. Si bien el objetivo a corto plazo es probar el modelo entre los PCP practicantes, el objetivo a largo plazo es implementar la práctica de formación en toda la práctica para garantizar la competencia estructural en todo el entorno clínico.