Resumen

Fondo

Aproximadamente 188 millones de personas consumen cannabis anualmente en todo el mundo, y recientemente ha sido legalizado en 11 estados de Estados Unidos, Canadá y Uruguay para uso recreativo. El potencial de aumento del consumo de cannabis pone de relieve la necesidad de comprender mejor sus riesgos, incluida la inducción aguda de síntomas psicóticos y otros síntomas psiquiátricos. Nuestro objetivo era investigar el efecto del componente cannábico 9-tetrahidrocannabinol (THC) solo y en combinación con cannabidiol (CBD) en comparación con placebo en los síntomas psiquiátricos en personas sanas.

Métodos

En esta revisión sistemática y metanálisis, buscamos en MEDLINE, Embase y PsycINFO estudios publicados en inglés entre el inicio de la base de datos y el 21 de mayo de 2019, con un diseño cruzado dentro de la persona. Los criterios de inclusión fueron estudios que informaban de síntomas utilizando escamas psiquiátricas (la Escala de Calificación Psiquiátrica Breve [BPRS] y la Escala de Síndrome Positivo y Negativo [PANSS]) tras la administración aguda de THC intravenoso, oral o nasal, CBD y placebo en participantes sanos, y presentando datos que permitieron el cálculo de las puntuaciones de cambio medio estandarizado (SMC) para positivos (incluyendo delirios y alucinaciones), negativos (como el efecto contundente y la motivación) y generales (incluyendo depresión y ansiedad). Hicimos un metanálisis de efectos aleatorios para evaluar los principales resultados de los tamaños de los efectos para las puntuaciones totales, positivas y negativas de PANSS y BPRS medidas en participantes sanos después de la administración de THC frente a placebo. Debido a que el número de estudios para hacer un metaanálisis sobre los efectos moderadores del CDB fue insuficiente, este resultado sólo se revisó sistemáticamente. Este estudio está registrado en PROSPERO, CRD42019136674.

Resultados

Se identificaron 15 estudios subvencionables que implicaban la administración aguda de THC y cuatro estudios sobre la administración de CBD más THC. En comparación con placebo, el THC aumentó significativamente la gravedad total de los síntomas con un gran tamaño de efecto (evaluado en nueve estudios, con diez muestras independientes, en las que participaron 196 participantes: SMC 1-10 [IC del 95% 0-92–1-28], p<0-0001); gravedad positiva de los síntomas (evaluada en 14 estudios, con 15 muestras independientes, en las que participaron 324 participantes: SMC 0-91 [IC del 95% 0-68–1-14], p<0-0001); y la gravedad negativa de los síntomas con un gran tamaño de efecto (evaluada en 12 estudios, con 13 muestras independientes, en las que participaron 267 participantes: SMC 0-78 [IC del 95% 0-59–0-97], p<0-0001). En la revisión sistemática, de los cuatro estudios que evaluaron los efectos del CDB sobre los síntomas inducidos por el THC, sólo uno identificó una reducción significativa de los síntomas.

Interpretación

Una sola administración de THC induce síntomas psicóticos, negativos y otros síntomas psiquiátricos con grandes tamaños de efecto. No hay evidencia consistente de que el CBD induzca los síntomas o modere los efectos del THC. Estos hallazgos ponen de relieve los riesgos potenciales asociados con el uso de cannabis y otros cannabinoides que contienen THC con fines recreativos o terapéuticos.

Financiación

Consejo de Investigación Médica del Reino Unido, Maudsley Charity, Brain and Behavior Research Foundation, Wellcome Trust y el Instituto Nacional de Investigación de la Salud del Reino Unido.