Antecedentes y objetivos: El dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos (MOH) es un dolor de cabeza crónico común causado por el uso excesivo de analgésicos. Tiene similitudes con los trastornos de dependencia de sustancias. El tratamiento de la elección para el MOH es la retirada de los analgésicos infractores. El tratamiento de intervención breve conductual usando métodos adaptados de la configuración de abuso de sustancias es eficaz. Aquí investigamos la severidad de la dependencia de analgésicos en el MOH utilizando la severidad de la escala de dependencia (SDS), validamos la puntuación de SDS contra la sustancia formal dependencediagnosis basada en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, 4ª edición ( DSM-IV) y examine si la SDS predice la retirada exitosa.

Métodos: Reclutamiento representativo de la población general; 60 pacientes con MOH, 15 pacientes con cefalea crónica sin uso excesivo de medicación y 25 controles de población. Los dolores de cabeza fueron diagnosticados usando la clasificación internacional de los trastornos de cefalea, se evaluó el uso de medicamentos y la sustancia dependenceclassified según el DSM-IV. El SDS fue anotado por los entrevistadores cegados al grupo de pacientes. Se utilizaron estadísticas descriptivas y la validez de la puntuación SDS evaluada contra un diagnóstico de dependencia de sustancias mediante el análisis ROC.

Resultados: 62 por ciento de los pacientes de MOH sobreutilizaron analgésicos simples, 38% analgésicos de acción central (codeína, opiáceos, triptanos). 50 por ciento de los pacientes de MOH fueron clasificados como dependiente de la sustancia DSM-IV. La medicación central activa y las puntuaciones altas de SDS se asociaron con mayores proporciones de dependencia. El análisis ROC demostró que las puntuaciones SDS identificaban con precisión la dependencia (área bajo curva 88%). Las puntuaciones de SDS inferiores se asociaron con la retirada exitosa (P = 0,004).

Conclusiones: El MOH tiene características de dependencia de sustancias que deben tenerse en cuenta a la hora de elegir la estrategia de tratamiento.

Registro de prueba: Basado en los datos recogidos en el ensayo aleatorizado BIMOH previamente reportado (Kristoffersen et al., 2012; Kristoffersen et al., 2015 en el presente manuscrito, número de registro de ensayos clínicos: NCT01314768). Sin embargo, la presente parte representa datos observacionales y no es un ensayo de tratamiento.