Abstracto

Propósito

Los pacientes con abuso de alcohol tienen menos probabilidades de recibir servicios de salud preventivos, pero es más probable que utilicen servicios de salud de emergencia. Sin embargo, la asociación entre el uso indebido de alcohol y el seguimiento ambulatorio después de la hospitalización es desconocida y puede depender de si un paciente experimenta una enfermedad crítica. Procuramos determinar si el uso indebido de alcohol se asoció con menores tasas de seguimiento ambulatorio después del alta hospitalaria y si la magnitud de esta asociación difería en pacientes que experimentaron una enfermedad crítica.

Materiales y métodos

Este fue un estudio de cohorte retrospectivo utilizando datos administrativos de un hospital de red de seguridad urbana. Los pacientes fueron incluidos si fueron admitidos entre 2011 y 2015, tenían entre 18 y 89 años, residían en el Condado de la red de seguridad, fueron dados de alta en el hogar y tenían un riesgo moderado a alto de readmisión hospitalaria en los siguientes 30 días. El abuso de alcohol se identificó utilizando una combinación de códigos ICD-9 y la respuesta a una sola pregunta de cribado. El resultado principal fue una medida combinada de seguimiento con un médico de atención primaria o un proveedor especializado en los 30 días siguientes al alta hospitalaria. La regresión logística multivariable se usó para ajustar los factores que se sabe que se asocian con la utilización de la atención sanitaria.

Resultados

En general, se incluyeron 17.575 pacientes en el análisis; 4984 (28%) tenía abuso de alcohol. En los 30 días siguientes al alta hospitalaria, el 46% de los pacientes vieron a cualquier proveedor ambulatorio. En un análisis no ajustado, la asociación entre el uso indebido de alcohol y la asistencia a cualquier seguimiento ambulatorio dependía de si los pacientes tenían una enfermedad crítica (valor p < 0,0001) con las tasas más altas de seguimiento en sobrevivientes de enfermedad crítica sin abuso de alcohol (53%, 95% IC 51%, 55%) seguidos por pacientes sin abuso de alcohol o enfermedad crítica (49%; 95% IC 48%, 50%), pacientes con abuso de alcohol sin enfermedad crítica (38%; 95% IC 36%, 39%), y pacientes con abuso de alcohol y una enfermedad crítica (37%; 95% IC 35%, 40%). Ajustando los factores asociados a la utilización de la atención sanitaria, estos hallazgos se atenían modestamente, pero no se alteraban.

Conclusiones

Los pacientes con abuso de alcohol que tienen un riesgo moderado a alto de readmisión hospitalaria pueden beneficiarse de intervenciones dirigidas para aumentar las tasas de seguimiento ambulatorio después del alta hospitalaria.