Resumen

Fondo

Estudios previos sobre el uso de opioide alto riesgo sólo se han centrado en pacientes diagnosticados con un desorden de opiáceos. Este estudio evalúa el impacto de los grupos de alto riesgo de prescripción uso opiáceos sobre los costes sanitarios y la utilización.

Métodos

Se trata de un estudio de cohorte retrospectivo con reclamos de plan de salud de QuintilesIMS variables independientes de 2012 y los resultados de 2013. Incluimos una muestra poblacional de adultos no ancianos 191.405 con sexo conocido, uno o más medicamentos opiáceos e inscripción continua en 2012 y 2013. Tres grupos de alto riesgo uso de opiáceos fueron identificados en 2012 (1) personas con 100 + equivalentes de miligramos de morfina por día durante 90 días consecutivos (usuarios crónicos); (2) personas con 30 días de opiáceos concomitante y el uso de benzodiazepinas (usuarios concomitantes); y (3) individuos diagnosticados con un opiáceo desorden. La longitud de tiempo que una persona había sido caracterizada como un usuario de alto riesgo se midió. Tres sanitarios costes (total, médico y farmacia) y cuatro indicadores utilización binaria (los usuarios principales del costo total de 5%, los usuarios del coste de farmacia 5% superior, cualquier hospitalización y cualquier visita de urgencias) derivados de 2013 fueron los resultados. Se aplicó un modelo lineal generalizado (GLM) con una distribución log-link función y gamma para los costos mientras que para los indicadores de utilización se empleó regresión logística. También adoptamos la ponderación del puntaje de propensión para controlar las diferencias de base entre los usuarios de opiáceos de alto riesgo y alto riesgo.

Resultados

De individuos con uno o varios opioides recetados, 1.45% eran usuarios de crónica, 4,81% eran usuarios concomitantes y 0.94% fueron diagnosticados como teniendo un desorden del uso de opioides. Después de ajuste y ponderación del puntaje de propensión, los usuarios crónicos tenían total anticipado superior estadísticamente significativo (40%), médicos (3%) y gastos de farmacia (172%). Los aumentos de costos total, médico y farmacia asociados con usuarios concomitantes fueron 13%, 7% y 41% y 28%, 21% y 63% para los usuarios con un trastorno diagnosticado uso opioides. Los costos total y farmacia aumentaron con la longitud de tiempo caracterizado como usuarios de alto riesgo, con el aumento de ser estadísticamente significativa. Sólo los usuarios concomitantes fueron asociados con una mayor probabilidad de hospitalización o urgencias uso.

Conclusiones

Los individuos con uso de opiáceos de prescripción alto riesgo tienen significativamente mayores costes sanitarios y la utilización que sus contrapartes, especialmente aquellos con uso opiáceos crónico de altas dosis.