Resumen

Fondo

Límites de bajo riesgo que se recomienda para el consumo de alcohol varían sustancialmente a través de diferentes normas nacionales. Para definir los umbrales asociados a menor riesgo de enfermedad cardiovascular y mortalidad por todas las causas, se estudiaron datos de individuo participante de los bebedores actuales 599.912 sin enfermedad cardiovascular previa.

Métodos

Se realizó un análisis combinado de datos de la persona participante de tres fuentes de datos a gran escala en 19 países de altos ingresos (la colaboración de factores de riesgo emergentes, EPIC-CVD y el Biobanco de Reino Unido). Nos caracteriza asociaciones dosis – respuesta y cocientes de riesgo calculado (HRs) por 100 g por semana de alcohol (12·5 unidades por semana) a través de 83 estudios prospectivos, ajuste por lo menos para estudio o centro, edad, sexo, tabaquismo y diabetes. Para ser elegible para el análisis, los participantes debían tener información registrada sobre su alcohol consumo cantidad y estado (es decir, no bebedor vs bebedor actual), además de edad, sexo, historia de estatus de tabaquismo, la diabetes y al menos 1 año de seguimiento después de la línea de base y sin base la historia de enfermedad cardiovascular. El análisis principal se centraron en los bebedores actuales, cuyo consumo de alcohol de base se clasificaron en ocho grupos predefinidos según la cantidad en gramos que se consume por semana. Se evaluó el consumo de alcohol en relación con todas las causas mortalidad, enfermedad cardiovascular total y varios subtipos de la enfermedad cardiovascular. De 71.011 participantes de 37 estudios, hemos corregido HRs variabilidad a largo plazo estimado en el consumo de alcohol usando 152.640 evaluaciones serial alcohol obtenidas algunos años de diferencia (años de intervalo mediano 5·6 [1·04 – 13·5 de percentil 5-95]).

Resultados

En el 599.912 bebedores actuales incluidos en el análisis, se registraron 40.310 muertes y eventos cardiovasculares incidentes 39.018 durante 5·4 millón personas-años de seguimiento. Para todas las causas mortalidad, se registró una asociación positiva y curvilínea con el nivel de consumo de alcohol, con el riesgo de mortalidad mínima alrededor o por debajo de 100 g por semana. Consumo de alcohol fue más o menos linealmente asociado con un mayor riesgo de enfermedad coronaria (HR por 100 g por semana mayor consumo 1·14, IC del 95%, 1·10 – 1·17), excluyendo el infarto del miocardio (1·06, 1·00 – 1·11) del movimiento, corazón falla (1·09, 1·03, 1·15) , enfermedad hipertensiva fatal (1·24, 1·15 – 1·33); y fatal aneurisma aórtico (1·15, 1·03 – 1·28). Por el contrario, el consumo de alcohol mayor fue log-linear asociado con un menor riesgo de infarto de miocardio (HR 0·94, 0·91, 0·97). En comparación con aquellos que reportaron beber > ≤ 0 – 100 g por semana, aquellos que reportaron beber > ≤ 100 – 200 g por semana, > 200 – ≤350 g por semana, o > 350 g por semana tenía la esperanza de vida inferior a los 40 años de aproximadamente 6 meses , 1-2 años, o 4 a 5 años, respectivamente.

Interpretación

En los actuales bebedores de alcohol en países de altos ingresos, el umbral más bajo riesgo de mortalidad por todas las causas fue alrededor de 100 g/semana. Subtipos de enfermedad cardiovascular que no sea de infarto de miocardio, había no hay umbrales de riesgo claro que menor consumo de alcohol dejó de estar asociado con un menor riesgo de enfermedad. Estos datos apoyan límites para el consumo de alcohol que son inferiores a los recomendados en las guías más actuales.

Financiación

Instituto Nacional de Consejo, Fundación británica del corazón, de investigación médica de Reino Unido para la investigación en salud, marco de la Unión Europea 7 y el Consejo Europeo de investigación.