Resumen

Fondo

Consumo de alcohol y drogas son causas principales de morbilidad y mortalidad que con frecuencia no identificados en ajustes médicos. Como parte de un estudio de múltiples fase para aplicar sustancia integrada de registro de salud electrónica proyección en clínicas de atención primaria, hemos entrevistado a actores clínicos para identificar prácticas de proyección de uso sustancia actual, obstáculos a la investigación, y recomendaciones para su implementación.

Métodos

Se realizaron grupos focales y entrevistas individuales con 67 actores, incluyendo pacientes, proveedores de atención primaria (profesores y médicos residentes), enfermeras y asistentes médicos, en dos sistemas de salud académica urbana. Temas se identificaron utilizando un enfoque inductivo, revisado mediante un proceso iterativo y asigna al conocimiento al marco de acción (KTA), que guía la implementación de nuevas prácticas clínicas (Graham et al. en J cont Educ salud Prof 26 (1): 13 – 24, 2006).

Resultados

Se identificaron factores que afectan la implementación basada en elementos KTA de relatos participantes.

Identificar el problema: Los participantes acordaron constantemente que tener conocimiento del uso de sustancias del paciente es importante debido a su impacto en la salud y atención médica, que sustancias no se correctamente identifica en ajustes médicos actualmente, y que la evaluación universal es el mejor enfoque.

Evaluación de barreras: Pacientes expresados preocupación las consecuencias de revelar la sustancia uso, confidencialidad, y la renuencia del individuo a reconocer una sustancia uso problema. Barreras identificadas por los proveedores incluyen factores de nivel individual tales como la falta de conocimiento clínico y de formación, así como factores de nivel de sistemas incluyendo la presión del tiempo, recursos, falta de espacio y dificultades para acceder a tratamientos para la drogadicción.

Adaptación al contexto local: Mayoría de los pacientes y los proveedores declararon que el médico de atención primaria debe jugar un papel clave en sustancia utilizar cribado y las intervenciones. Opiniones divergieron sobre el enfoque óptimo para la entrega de la investigación, aunque la mayoría prefiere un enfoque administrado por el mismo paciente. Muchos proveedores registrados que tomando medidas eficaces una vez que se identifica el uso de sustancias no saludables es crucial.

Conclusiones

Los participantes expresaron apoyo para el uso de sustancia cribado como una parte valiosa de la atención médica e identificado a nivel individual como a nivel de sistemas de barreras para su implementación. Estos resultados sugieren que programas de cribado deben claramente comunicar los objetivos de la investigación a los pacientes y proactivamente contrarrestar el estigma personal a las preocupaciones con respecto a tiempo y flujo de trabajo y proporcionar educación, así como recursos de tratamiento primaria proveedores de cuidado.