Resumen de la casa de los El trastorno por uso de opioides (OUD) es un trastorno recurrente crónico que, si bien inicialmente impulsado por la activación de neurocircuitos de recompensa cerebral, involucra cada vez más neurocircuitos anti-recompensa que impulsan estados emocionales adversos y recaídas. Sin embargo, la recuperación exitosa es posible con un tratamiento adecuado, aunque con una propensión persistente a la recaída. Las cargas de salud pública y individual de la OUD son inmensas; Se estimó que 26,8 millones de personas vivían con OUD en todo el mundo en 2016, con >100.000 muertes por sobredosis de opioides al año, incluyendo >47.000 en los EE.UU. en 2017. Ensayos bien realizados han demostrado que la terapia agonista opioide a largo plazo con metadona y buprenorfina tienen una gran eficacia para el tratamiento con OUD y pueden salvar vidas. También se están estudiando nuevas formas del antagonista del receptor opioide naltrexona. Algunos enfoques utilizados con frecuencia tienen pruebas menos sólidas desde el punto de vista científico, pero sin embargo se consideran importantes, incluidas estrategias preventivas comunitarias, intervenciones de reducción de daños para reducir las secuencias adversas del uso continuo y los grupos de ayuda mutua. Otros enfoques comúnmente utilizados, como la desintoxicación por sí solo, carecen de evidencia científica. La entrega de respuestas eficaces de prevención y tratamiento a menudo se complica por la coexistibilidad y el apoyo inadecuado, así como por las opiniones públicas y políticas en conflicto. La ciencia tiene un papel crucial que desempeñar en la información de las actitudes públicas y el desarrollo de pruebas más plenas para entender la OUD y sus daños asociados, así como en la obtención de la evidencia hoy que mejorará las intervenciones de prevención y tratamiento del futuro.