En pocas palabras...

Estas directrices tienen por objeto proporcionar a alcohol y otras drogas (AOD) los trabajadores información basada en la evidencia para ayudar en la gestión de co que se produce, o concomitantes, AOD y las condiciones de salud mental. Representan una actualización y revisión de la primera edición de estas guías publicado en 2009.

Las estimaciones de población indican que más de un tercio de las personas con un trastorno de uso AOD tiene por lo menos un comorbid desorden mental; sin embargo, la tasa es aún mayor entre los programas de tratamiento de AOD. Además, hay un gran número de personas que presentan al tratamiento de la AOD que muestran síntomas de trastornos mientras que no cumplen criterios para un diagnóstico de un trastorno.

La alta prevalencia de comorbilidad significa que los trabajadores de la AOD con frecuencia se enfrentan con la necesidad de administrar complejos síntomas psiquiátricos que pueden interferir con su capacidad para tratar el uso AOD de clientes. Además, clientes con condiciones del comorbid salud mental a menudo tienen una variedad de otros médicos, familia y problemas sociales (por ejemplo, vivienda, empleo, bienestar, problemas legales). Como tal, es importante que los trabajadores AOD adoptan un enfoque holístico a la gestión y tratamiento de comorbilidad que se basa en el tratamiento de la persona, no la enfermedad (ver capítulo B1).

El primer paso para responder a comorbilidad es ser capaz de identificar a la persona que necesita (ver capítulos B2 y B3). A pesar de las altas tasas de comorbilidad entre los clientes de servicios de la AOD, no es inusual para las condiciones de salud mental de comorbid pasar desapercibida. Esto es principalmente porque los trabajadores de la AOD no rutinariamente buscan ellos. Es una recomendación de las directrices que todos los clientes de servicios de tratamiento de AOD defendidos y evaluó la comorbilidad como parte de la atención clínica de rutina.

Una vez identificado, los síntomas de las condiciones de salud mental se pueden manejar con eficacia mientras la persona está en tratamiento de AOD (véase capítulos B5 y B6). El objetivo de la gestión es permitir el tratamiento de AOD para continuar sin síntomas de salud mental, interrumpir el proceso de tratamiento y mantener clientes en tratamiento que lo contrario podrían interrumpir dicho tratamiento. Comorbilidad no es una barrera infranqueable para el tratamiento de personas con trastornos de uso AOD. De hecho, investigaciones han demostrado que clientes con condiciones de salud mental del comorbid pueden beneficiarse tanto como los que no tienen comorbilidad de tratamiento habitual de la AOD.

Algunos clientes con comorbilidad pueden requerir tratamiento adicional para sus problemas de salud mental (ver capítulo B6). Algunas intervenciones han sido diseñados para el tratamiento de comorbilidades específicas; sin embargo, estas intervenciones generalmente no han sido bien investigadas. Donde hay una ausencia de investigación específico sobre trastornos comórbidos, se recomienda que la mejor práctica es usar los tratamientos más eficaces para cada trastorno. Intervenciones psicosociales y farmacológicas se han encontrado para tener algún beneficio en el tratamiento de muchas comorbilidades. Debe también considerarse el uso de intervenciones de salud, actividad física y terapias complementarias y alternativas, como complemento a los tratamientos tradicionales.

Además de servicios de salud mental, trabajadores AOD pueden necesitar comprometerse con una gama de otros servicios para satisfacer las necesidades de los clientes, incluyendo vivienda, empleo, educación, formación, comunidad, justicia y otros servicios de apoyo. Se necesita un enfoque amplio, multifacético y coordinado para abordar todos estos temas con eficacia, y es importante que los trabajadores y servicios AOD desarrollan vínculos con una gama de servicios locales (ver capítulo B4).