Κάπνισμα και θνησιμότητα στην Ασία: Μια συγκεντρωτική μετα-ανάλυση

Βασικά σημεία

Ερώτηση: Πώς συνδέονται οι κοσμικές τάσεις του καπνίσματος με τη θνησιμότητα σε όλες τις χώρες ή περιοχές από τις ομάδες γέννησης στην Ασία;

Ευρήματα: Αυτή η συγκεντρωτική μετα-ανάλυση 1 002 258 συμμετεχόντων σε 20 προοπτικές μελέτες κοόρτης δείχνει ότι η θνησιμότητα που αποδίδεται στο κάπνισμα συνέχισε να αυξάνεται μεταξύ των Ασιατών ανδρών σε διαδοχικές κοόρτες γεννήσεων, με την επιδημία καπνίσματος να επιδεινώνεται τις τελευταίες δεκαετίες.

Δηλαδή: Το κάπνισμα θα παραμείνει ένα σημαντικό πρόβλημα δημόσιας υγείας στις περισσότερες ασιατικές χώρες, τονίζοντας την ανάγκη εφαρμογής και ενίσχυσης ολοκληρωμένων προγραμμάτων ελέγχου του καπνού στην Ασία.

Αφηρημένος

Σημασία: Η κατανόηση των μοτίβων καπνίσματος ανά κοόρτη γέννησης και η σύνδεσή τους με τη συνολική θνησιμότητα και τη θνησιμότητα ανά αιτία είναι σημαντική για την προβολή μελλοντικών θανάτων λόγω καπνίσματος σε ασιατικούς πληθυσμούς.

Στόχοι: Αξιολόγηση των κοσμικών τάσεων του καπνίσματος ανά χώρα ή περιοχή και κοόρτες γεννήσεων και αξιολόγηση της επακόλουθης θνησιμότητας στους ασιατικούς πληθυσμούς.

Σχεδιασμός, ρύθμιση και συμμετέχοντες: Αυτή η συγκεντρωτική μετα-ανάλυση βασίστηκε σε δεδομένα μεμονωμένων συμμετεχόντων από 20 προοπτικές μελέτες κοόρτης που συμμετείχαν στην κοινοπραξία κοόρτης της Ασίας. Μεταξύ 1 Σεπτεμβρίου 2017 και 31 Μαρτίου 2018, αναλύθηκαν συνολικά 1.002.258 ασιατικά άτομα ηλικίας 35 ετών και άνω χρησιμοποιώντας ανάλυση παλινδρόμησης αναλογικών κινδύνων Cox και μετα-ανάλυση τυχαίων επιπτώσεων. Τα συγκεντρωτικά αποτελέσματα παρουσιάστηκαν για την ηπειρωτική Κίνα· Ιαπωνία; Κορέα, Σιγκαπούρη και Ταϊβάν. και την Ινδία.

Έκθεση: Κατάσταση χρήσης καπνού, ηλικία κατά την έναρξη του καπνίσματος, αριθμός τσιγάρων που καπνίζονται ανά ημέρα και ηλικία κατά τη διακοπή του καπνίσματος.

Κύρια αποτελέσματα και μέτρα: Χώρα ή περιφέρεια και θνησιμότητα ανά κοόρτη γέννησης και κίνδυνος θανάτου από όλες τις αιτίες και από καρκίνο του πνεύμονα.

Αποτελέσματα: Από 1 002 258 συμμετέχοντες (51,1% γυναίκες και 48,9% άνδρες, μέση ηλικία [SD] κατά την έναρξη, 54,6 [10,4] έτη), 144 366 θάνατοι (9158 θάνατοι από καρκίνο του πνεύμονα) επιβεβαιώθηκαν κατά τη διάρκεια μιας μέσης παρακολούθησης (SD) 11,7 (5,3) ετών. Ο επιπολασμός του καπνίσματος για τους άνδρες αυξήθηκε σταθερά στην Κίνα και την Ινδία, ενώ σταθεροποιήθηκε στην Ιαπωνία και την Κορέα, τη Σιγκαπούρη και την Ταϊβάν. Μεταξύ των Ασιατών ανδρών καπνιστών, η μέση ηλικία έναρξης του καπνίσματος μειώθηκε σε διαδοχικές κοόρτες γεννήσεων, ενώ ο μέσος αριθμός τσιγάρων που καπνίζονταν ημερησίως αυξήθηκε. Αυτές οι αλλαγές συσχετίστηκαν με αυξανόμενο σχετικό κίνδυνο θανάτου σε συνδυασμό με το κάπνισμα σε διαδοχικές κοόρτες γεννήσεων πριν από το 1920, το 1920 και το 1930 ή αργότερα, με αναλογίες κινδύνου για θνησιμότητα από όλες τις αιτίες 1,26 (95% CI, 1,17-1,37) για την κοόρτη γεννήσεων πριν από το 1920, 1,47 (95% CI, 1,35-1,61) για την κοόρτη γεννήσεων της δεκαετίας του 1920 και 1,70 (95% CI, 1.57-1.84) για την κοόρτη που γεννήθηκε το 1930 ή αργότερα. Οι αναλογίες κινδύνου για τη θνησιμότητα από καρκίνο του πνεύμονα ήταν 3,38 (95% CI, 2,25-5,07) για την κοόρτη γεννήσεων πριν από το 1920, 4,74 (95% CI, 3,56-6,32) για την κοόρτη γεννήσεων της δεκαετίας του 1920 και 4,80 (95% CI, 3,71-6,19) για την κοόρτη που γεννήθηκε το 1930 ή αργότερα. Το κάπνισμα αντιπροσώπευε το 12,5% (95% CI, 8,4%-16,3%) της θνησιμότητας από όλες τις αιτίες στην κοόρτη γεννήσεων πριν από το 1920, το 21,1% (95% CI, 17,3%-24,9%) της θνησιμότητας από όλες τις αιτίες στην κοόρτη γέννησης της δεκαετίας του 1920 και το 29,3% (95% CI, 26,0%-32,3%) της θνησιμότητας από όλες τις αιτίες για την κοόρτη που γεννήθηκε το 1930 ή αργότερα. Το κάπνισμα μεταξύ των ανδρών αντιπροσώπευε το 56,6% (95% CI, 44,7%-66,3%) της θνησιμότητας από καρκίνο του πνεύμονα στην κοόρτη γεννήσεων πριν από το 1920, το 66,6% (95% CI, 58,3%-73,5%) της θνησιμότητας από καρκίνο του πνεύμονα στην κοόρτη γέννησης της δεκαετίας του 1920 και το 68,4% (95% CI, 61,3%-74,4%) της θνησιμότητας από καρκίνο του πνεύμονα για την κοόρτη που γεννήθηκε το 1930 ή αργότερα. Για τις γυναίκες, τα πρότυπα καπνίσματος και η θνησιμότητα από καρκίνο του πνεύμονα διέφεραν σημαντικά ανάλογα με τις χώρες και τις περιοχές.

Συμπεράσματα και συνάφεια: Σε αυτή τη μελέτη, η θνησιμότητα που σχετίζεται με το κάπνισμα συνέχισε να αυξάνεται μεταξύ των ανδρών της Ασίας σε κοόρτες πρόσφατων γεννήσεων, υποδεικνύοντας ότι το κάπνισμα θα παραμείνει ένα σημαντικό πρόβλημα δημόσιας υγείας στις περισσότερες ασιατικές χώρες τις επόμενες δεκαετίες. Η εφαρμογή ολοκληρωμένων προγραμμάτων ελέγχου του καπνού είναι δικαιολογημένη για τον τερματισμό της επιδημίας του καπνού.