Παρέμβαση πρόληψης του HIV για χρήστες ουσιών: ανασκόπηση της βιβλιογραφίας

Αφηρημένος

Φόντο

Απαιτούνται συμπεριφορικές παρεμβάσεις για την πρόληψη του HIV σε χρήστες ουσιών, ο οποίος σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό HIV μέσω σεξουαλικής επαφής χωρίς προφυλάξεις ή έκθεσης με σύριγγα. Εξετάσαμε τις καθολικές παρεμβάσεις πρόληψης του HIV που απευθύνονται σε χρήστες ενδοφλέβιων ναρκωτικών (ΧΕΝ) και μη ΧΕΝ (NIDU) για να προσδιορίσουμε ποιες παρεμβάσεις πρόληψης είναι οι πιο αποτελεσματικές στη μείωση του κινδύνου μετάδοσης του HIV μεταξύ των ΧΕΝ και των NIDU και να εντοπίσουμε κενά στη βιβλιογραφία.

Μεθόδους

Μια βιβλιογραφική ανασκόπηση του PubMed (1998-2017), περιορίζοντας τις μελέτες σε καθολικές παρεμβάσεις πρόληψης του HIV που απευθύνονται σε ενήλικες χρήστες οροαρνητικών ουσιών. Οι παρεμβάσεις συγκρίθηκαν σε μεγέθη δειγμάτων, κοινωνικοδημογραφικά, περιβάλλον παρέμβασης, σχεδιασμό μελέτης, χρήση θεωρητικών μοντέλων και αποτελέσματα παρέμβασης.

Αποτελέσματα

Από τις 1455 μελέτες που εντοπίστηκαν, οι 19 στόχευαν ΧΕΝ (n = 9) και NIDU (n = 10). Τόσο οι μελέτες ΧΕΝ όσο και οι μελέτες NIDU διεξήχθησαν σε κέντρα θεραπείας χρήσης ουσιών και περιελάμβαναν τόσο ομαδικές (44% έναντι 73%) όσο και ατομικές (56% έναντι 27%) μεθόδους. μόνο μία μελέτη NIDU χρησιμοποίησε παρέμβαση με βάση το ζευγάρι. Όλες οι μελέτες ΧΕΝ, και το 89% των NIDU, χρησιμοποίησαν επεξηγηματικά και θεωρητικά μοντέλα αλλαγής συμπεριφοράς για να καθοδηγήσουν την επιλογή των μηχανισμών παρέμβασης. Μείωση της συχνότητας των επικίνδυνων σεξουαλικών συμπεριφορών παρατηρήθηκε στο 33% των μελετών ΧΕΝ και στο 64% των μελετών NIDU, όπου το 56% των μελετών στους ΧΕΝ αύξησε αποτελεσματικά την υγιεινή που σχετίζεται με τη χρήση ναρκωτικών και το 67% μείωσε τη συχνότητα των ενέσεων. Οκτώ μελέτες περιελάμβαναν την έναρξη της μελέτης για εξέταση HIV και πέντε εξέτασαν την ορομετατροπή του HIV.

Συμπέρασμα

Οι παρεμβάσεις που εξετάστηκαν καταδεικνύουν ελπιδοφόρα αποτελέσματα για τη μείωση των επικίνδυνων σεξουαλικών πρακτικών για τα NIDU και τη μείωση των πρακτικών ναρκωτικών υψηλού κινδύνου για τους ΧΕΝ, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV. Οι μελλοντικές μελέτες θα πρέπει να περιλαμβάνουν εξετάσεις για τον HIV και μέτρηση της ορομετατροπής του HIV για την πλήρη αποσαφήνιση των αποτελεσμάτων παρέμβασης.