Η παγκόσμια επιβάρυνση των ασθενειών που αποδίδονται στη χρήση αλκοόλ και ναρκωτικών σε 195 χώρες και εδάφη, 1990–2016

Περίληψη

Φόντο

Η χρήση αλκοόλ και ναρκωτικών μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες στην υγεία, την οικονομία, την παραγωγικότητα και τις κοινωνικές πτυχές των κοινοτήτων. Στόχος μας ήταν να χρησιμοποιήσουμε δεδομένα από τη μελέτη Global Burden of Diseases, Injuries and Risk Factors Study (GBD) 2016 για τον υπολογισμό παγκόσμιων και περιφερειακών εκτιμήσεων σχετικά με τον επιπολασμό της εξάρτησης από το αλκοόλ, την αμφεταμίνη, την κάνναβη, την κοκαΐνη και τα οπιοειδή και για την εκτίμηση της παγκόσμιας επιβάρυνσης από ασθένειες που αποδίδονται στη χρήση αλκοόλ και ναρκωτικών μεταξύ 1990 και 2016 και για 195 χώρες και εδάφη σε 21 περιοχές. και εντός επτά υπερπεριφερειών. Στοχεύσαμε επίσης να εξετάσουμε τη σχέση μεταξύ της επιβάρυνσης της νόσου και των πεμπτημορίων του κοινωνικοδημογραφικού δείκτη (SDI).

Μεθόδους

Αναζητήσαμε τις βάσεις δεδομένων PubMed, EMBASE και PsycINFO για πρωτότυπες επιδημιολογικές μελέτες σχετικά με τη χρήση αλκοόλ και ναρκωτικών που δημοσιεύθηκαν μεταξύ 1 Ιανουαρίου 1980 και 7 Σεπτεμβρίου 2016, χωρίς γλωσσικούς περιορισμούς και χρησιμοποιήσαμε το DisMod-MR 2.1, ένα εργαλείο μετα-παλινδρόμησης Bayesian, για να εκτιμήσουμε την επικράτηση των διαταραχών χρήσης ουσιών σε επίπεδο πληθυσμού. Συνδυάσαμε αυτές τις εκτιμήσεις με σταθμίσεις αναπηρίας για να υπολογίσουμε τα χρόνια ζωής που ζήσαμε με αναπηρία (YLD), τα χρόνια ζωής που χάθηκαν (YLLs) και τα έτη ζωής προσαρμοσμένα στην αναπηρία (DALY) για το 1990-2016. Χρησιμοποιήσαμε επίσης μια προσέγγιση συγκριτικής αξιολόγησης για να εκτιμήσουμε την επιβάρυνση που αποδίδεται στη χρήση αλκοόλ και ναρκωτικών ως παραγόντων κινδύνου για άλλα αποτελέσματα υγείας.

Ευρήματα

Σε παγκόσμιο επίπεδο, οι διαταραχές χρήσης αλκοόλ ήταν οι πιο διαδεδομένες από όλες τις διαταραχές χρήσης ουσιών, με 100,4 εκατομμύρια εκτιμώμενες περιπτώσεις το 2016 (τυποποιημένος κατά ηλικία επιπολασμός 1320,8 περιπτώσεις ανά 100 000 άτομα, διάστημα αβεβαιότητας 95% [95% UI] 1181·2–1468,0). Οι συνηθέστερες διαταραχές χρήσης ναρκωτικών ήταν η εξάρτηση από την κάνναβη (22,1 εκατομμύρια περιπτώσεις· τυποποιημένος κατά ηλικία επιπολασμός 289,7 περιπτώσεις ανά 100 000 άτομα, 95% UI 248,9–339,1) και η εξάρτηση από οπιοειδή (26,8 εκατομμύρια περιπτώσεις· τυποποιημένος κατά ηλικία επιπολασμός 353,0 περιπτώσεις ανά 100 000 άτομα, 309,9–405,9). Σε παγκόσμιο επίπεδο, το 2016, 99,2 εκατομμύρια DALYs (95% UI 88,3–111,2) και 4,2% όλων των DALYs (3,7–4,6) αποδόθηκαν στη χρήση αλκοόλ και 31,8 εκατομμύρια DALYs (27,4–36,6) και 1,3% όλων των DALYs (1,2–1,5) αποδόθηκαν στη χρήση ναρκωτικών ως παράγοντα κινδύνου. Η επιβάρυνση των ασθενειών που αποδίδονται στη χρήση αλκοόλ και ναρκωτικών διέφερε σημαντικά μεταξύ των γεωγραφικών τοποθεσιών και μεγάλο μέρος αυτής της επιβάρυνσης οφειλόταν στην επίδραση της χρήσης ουσιών σε άλλα αποτελέσματα για την υγεία. Αντικρουόμενα πρότυπα παρατηρήθηκαν για τη σχέση μεταξύ της συνολικής επιβάρυνσης αλκοόλ και ναρκωτικών και SDI: η επιβάρυνση που αποδίδεται στο αλκοόλ ήταν υψηλότερη σε χώρες με χαμηλό SDI και μεσαίο-υψηλό μεσαίο SDI, ενώ η επιβάρυνση λόγω ναρκωτικών αυξήθηκε με υψηλότερο επίπεδο S DI.

Ερμηνεία

Η χρήση αλκοόλ και ναρκωτικών συμβάλλει σημαντικά στην παγκόσμια επιβάρυνση από ασθένειες. Θα πρέπει να κλιμακωθούν οι αποτελεσματικές παρεμβάσεις για την πρόληψη και τη μείωση της επιβάρυνσης από τη χρήση ουσιών.

Χρηματοδότηση

Ίδρυμα Bill &; Melinda Gates και Εθνικό Συμβούλιο Υγείας και Ιατρικής Έρευνας της Αυστραλίας.