Αντιλήψεις ασθενών σχετικά με τις επικοινωνίες κινδύνου οπιοειδών στο πλαίσιο τυχαιοποιημένης κλινικής δοκιμής
Αφηρημένος
Σημασία Τα ποσοστά υπερβολικής δόσης οπιοειδών συνεχίζουν να αυξάνονται και η υπάρχουσα βιβλιογραφία υποδηλώνει ότι πολλά άτομα που κάνουν χρήση ηρωίνης εισήχθησαν για πρώτη φορά στα οπιοειδή μέσω ιατρικής συνταγής.
Στόχος Να διερευνηθούν οι εμπειρίες των ασθενών που σχετίζονται με αποφάσεις σχετικά με την αναλγησία μετά από επίσκεψη στο τμήμα επειγόντων περιστατικών στο πλαίσιο μιας τυχαιοποιημένης κλινικής δοκιμής με στόχο τον έλεγχο της αποτελεσματικότητας των παρεμβάσεων επικοινωνίας κινδύνου σχετικά με την προτίμηση θεραπείας, την ανάκληση κινδύνου και τη χρήση οπιοειδών.
Σχεδιασμός, ρύθμιση και συμμετέχοντες Αυτή η ποιοτική μελέτη 36 ασθενών που έλαβαν αποφάσεις σχετικά με την αναλγησία περιελάμβανε ποιοτικές συνεντεύξεις με συμμετέχοντες σε 2 ομάδες παρέμβασης κινδύνου. Οι συνεντεύξεις ηχογραφήθηκαν, μεταγράφηκαν και επεξεργάστηκαν για να αφαιρεθούν οι πληροφορίες ταυτοποίησης για την προστασία της εμπιστευτικότητας των συμμετεχόντων. Οι συνεντεύξεις πραγματοποιήθηκαν από τις 4 Ιουνίου 2019 έως τις 6 Αυγούστου 2019. Πραγματοποιήσαμε θεματική ανάλυση από τον Αύγουστο έως τον Δεκέμβριο του 2019 χρησιμοποιώντας μια μικτή επαγωγική και παραγωγική προσέγγιση. Οι συμμετέχοντες έλαβαν αποζημίωση 20 δολαρίων. Η μελέτη διεξήχθη σε 4 γεωγραφικά διαφορετικά τμήματα έκτακτης ανάγκης στις Ηνωμένες Πολιτείες. Οι συμμετέχοντες ήταν ενήλικες που παρουσιάστηκαν στο τμήμα επειγόντων περιστατικών είτε με μυοσκελετικό πόνο στην πλάτη ή στον αυχένα είτε με πόνο που σχετίζεται με πέτρα στα νεφρά. Τα κριτήρια επιλεξιμότητας περιελάμβαναν την ηλικία των 18 έως 70 ετών, την ικανότητα παροχής συναίνεσης κατόπιν ενημέρωσης, την αγγλική γλώσσα ή την αγγλική κατανόηση, την επιλεξιμότητα για απαλλαγή από το τμήμα επειγόντων περιστατικών εντός 24 ωρών από την εγγραφή και τη δυνατότητα πρόσβασης σε email ή smartphone.
Παρεμβάσεις Οι συμμετέχοντες που εντάχθηκαν από την κύρια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή έλαβαν 1 από τις 2 παρεμβάσεις κινδύνου: ένα πιθανοτικό εργαλείο κινδύνου οπιοειδών ή ένα αφηγηματικά ενισχυμένο πιθανοτικό εργαλείο κινδύνου (δηλαδή, οι συμμετέχοντες είδαν οκτώ σύντομα βίντεο 1 έως 3 λεπτών ασθενών που συζητούσαν τις εμπειρίες τους με τη θεραπεία του πόνου και θετικές και αρνητικές εμπειρίες με τη χρήση οπιοειδών).
Κύρια αποτελέσματα και μετρήσεις Παράγοντες που αναφέρθηκαν από τους συμμετέχοντες ότι επηρέασαν τη λήψη αποφάσεων σχετικά με τον οξύ πόνο και τη θεραπεία.
Αποτελέσματα Τριάντα έξι συμμετέχοντες ερωτήθηκαν, 18 στην ομάδα που έλαβαν μόνο το πιθανοτικό εργαλείο κινδύνου και 18 στην ομάδα που έλαβαν την πρόσθετη παρέμβαση πιθανοτικού εργαλείου πιθανοτικού κινδύνου ενισχυμένη με αφήγηση. Η μέση ηλικία ήταν 38 έτη (εύρος, 21-67 έτη), 22 άτομα ήταν γυναίκες (61%), 14 ήταν μαύροι ή αφροαμερικανοί (39%) και 14 ήταν λευκοί (39%). Από την ανάλυση προέκυψαν πέντε θέματα στους ακόλουθους τομείς: οι παράγοντες που συνδέονται με τις παρεμβάσεις κινδύνου· κλινικός πατερναλισμός. χαρακτηριστικά αναλγησίας και προηγούμενες εμπειρίες. ατομική ταυτότητα, στάσεις και αξίες. και αντιλήψεις για την προκατάληψη του κλινικού ιατρού.
Συμπεράσματα και συνάφεια Οι περισσότεροι συμμετέχοντες σχολίασαν τα ισχυρά διδάγματα που πήραν από τις παρεμβάσεις κινδύνου. Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να κατανοήσουμε πώς οι ασθενείς ενσωματώνουν πληροφορίες κινδύνου στη διαδικασία λήψης αποφάσεων.