Αφηρημένος

Σημασία  Το ποσοστό αυτοκτονιών μεταξύ των εφήβων αυξάνεται στις ΗΠΑ, ωστόσο πολλοί έφηβοι που διατρέχουν κίνδυνο είναι άγνωστοι και δεν λαμβάνουν υπηρεσίες ψυχικής υγείας.

Στόχος  Ανάπτυξη και ανεξάρτητη επικύρωση μιας νέας ηλεκτρονικής προσαρμοστικής οθόνης για αυτοκτονικούς νέους (CASSY) για χρήση ως καθολική οθόνη για κίνδυνο αυτοκτονίας σε ιατρικά τμήματα επειγόντων περιστατικών (ΕΔ).

Σχεδιασμός, Ρύθμιση και Συμμετέχοντες  Μελέτη 1 αυτής της προγνωστικής μελέτης ενέταξε προοπτικά εφήβους ασθενείς σε 13 γεωγραφικά διαφορετικά EDs των ΗΠΑ στο Δίκτυο Εφαρμοσμένης Έρευνας Παιδιατρικής Επείγουσας Φροντίδας. Ολοκλήρωσαν μια βασική έρευνα κινδύνου αυτοκτονίας και συμμετείχαν σε τηλεφωνική παρακολούθηση 3 μηνών. Χρησιμοποιώντας 3 σταθερά στοιχεία ερωτήσεων για την αυτοκτονία ως άγκυρες και πρόσθετα στοιχεία που διέφεραν σε αριθμό και περιεχόμενο μεταξύ των ατόμων, δημιουργήσαμε αλγόριθμους για το CASSY. Στη μελέτη 2, συλλέχθηκαν δεδομένα από ασθενείς σε 14 Παιδιατρικά ΕΔ του Δικτύου Εφαρμοσμένης Έρευνας Επείγουσας Φροντίδας και σε 1 νοσοκομείο της Ινδικής Υπηρεσίας Υγείας. Οι αλγόριθμοι επικυρώθηκαν ανεξάρτητα σε μια προοπτική κοόρτη εφήβων ασθενών που συμμετείχαν επίσης σε τηλεφωνική παρακολούθηση 3 μηνών. Οι έφηβοι ηλικίας 12 έως 17 ετών προσεγγίστηκαν διαδοχικά κατά τη διάρκεια τυχαία καθορισμένων βαρδιών.

Παρουσίαση Ανοιγμάτων  σε ΕΔ.

Κύριο αποτέλεσμα και μέτρο  Μια απόπειρα αυτοκτονίας μεταξύ της επίσκεψης ΣΔ και της 3μηνης παρακολούθησης, που μετράται μέσω αναφοράς ασθενούς ή / και γονέα.

Αποτελέσματα  Το δείγμα παραγωγής CASSY της μελέτης 1 συμπεριέλαβε 2075 εφήβους (1307 έφηβες [63,0%], μέση [SD] ηλικία, 15,1 [1,61] έτη) με παρακολούθηση 3 μηνών (72,9% κατακράτηση [2075 έφηβοι]). Το δείγμα επικύρωσης της μελέτης 2 περιελάμβανε 2754 εφήβους (1711 έφηβες [62,1%], μέση [SD] ηλικία, 15,0 [1,65] έτη), με παρακολούθηση 3 μηνών (69,5% κατακράτηση [2754 έφηβοι]). Οι αλγόριθμοι CASSY είχαν εξαιρετική προγνωστική ακρίβεια για απόπειρα αυτοκτονίας (περιοχή κάτω από την καμπύλη, 0,89 [95% CI, 0,85-0,91]) στη μελέτη 1. Ο μέσος αριθμός των προσαρμοστικά χορηγούμενων τεμαχίων ήταν 11 (εύρος, 5-21). Με ειδικότητα 80%, το CASSY είχε ευαισθησία 83%. Έδειξε επίσης εξαιρετική ακρίβεια στο δείγμα επικύρωσης της μελέτης 2 (περιοχή κάτω από την καμπύλη, 0,87 [95% CI, 0,85-0,89]). Σε αυτή τη μελέτη, το CASSY είχε ευαισθησία 82,4% για την πρόβλεψη μιας απόπειρας αυτοκτονίας στο όριο ειδικότητας 80% που καθορίστηκε στη μελέτη 1.

Συμπεράσματα και συνάφεια  Σε αυτή τη μελέτη, το προσαρμοστικό και εξατομικευμένο CASSY επέδειξε εξαιρετική αναγνώριση κινδύνου απόπειρας αυτοκτονίας, η οποία έχει τη δυνατότητα να διευκολύνει τη σύνδεση με τις υπηρεσίες.