Αφηρημένος

Φόντο

Το αλκοόλ και η χρήση ναρκωτικών είναι κύριες αιτίες νοσηρότητας και θνησιμότητας που συχνά παραμένουν άγνωστες σε ιατρικά περιβάλλοντα. Στο πλαίσιο μιας μελέτης πολλαπλών φάσεων για την εφαρμογή ελέγχου της χρήσης ουσιών που είναι ενσωματωμένος στον ηλεκτρονικό φάκελο υγείας σε κλινικές πρωτοβάθμιας περίθαλψης, πραγματοποιήσαμε συνεντεύξεις με βασικούς κλινικούς ενδιαφερόμενους φορείς για να προσδιορίσουμε τις τρέχουσες πρακτικές ελέγχου της χρήσης ουσιών, τα εμπόδια στον προσυμπτωματικό έλεγχο και τις συστάσεις για την εφαρμογή του.

Μεθόδους

Ομάδες εστίασης και ατομικές συνεντεύξεις πραγματοποιήθηκαν με 67 ενδιαφερόμενους, συμπεριλαμβανομένων ασθενών, παρόχων πρωτοβάθμιας περίθαλψης (καθηγητές και ειδικευόμενοι ιατροί), νοσηλευτών και ιατρικών βοηθών, σε δύο αστικά ακαδημαϊκά συστήματα υγείας. Τα θέματα προσδιορίστηκαν χρησιμοποιώντας μια επαγωγική προσέγγιση, αναθεωρήθηκαν μέσω μιας επαναληπτικής διαδικασίας και χαρτογραφήθηκαν στο πλαίσιο Knowledge to Action (KTA), το οποίο καθοδηγεί την εφαρμογή νέων κλινικών πρακτικών (Graham et al. in J Contin Educ Health Prof 26(1):13–24, 2006).

Αποτελέσματα

Οι παράγοντες που επηρέασαν την υλοποίηση με βάση τα στοιχεία KTA εντοπίστηκαν από τις αφηγήσεις των συμμετεχόντων. 

Εντοπισμός του προβλήματος: Οι συμμετέχοντες συμφώνησαν σταθερά ότι η γνώση της χρήσης ουσιών από έναν ασθενή είναι σημαντική λόγω των επιπτώσεών της στην υγεία και την ιατρική περίθαλψη, ότι η χρήση ουσιών δεν προσδιορίζεται σωστά σε ιατρικά περιβάλλοντα επί του παρόντος και ότι ο καθολικός έλεγχος είναι η καλύτερη προσέγγιση. 

Αξιολόγηση των εμποδίων:  Οι ασθενείς εξέφρασαν ανησυχίες σχετικά με τις συνέπειες της αποκάλυψης της χρήσης ουσιών, της εμπιστευτικότητας και της απροθυμίας του ατόμου να αναγνωρίσει ένα πρόβλημα χρήσης ουσιών. Τα εμπόδια που εντοπίστηκαν από τους παρόχους περιελάμβαναν παράγοντες σε ατομικό επίπεδο, όπως η έλλειψη κλινικών γνώσεων και κατάρτισης, καθώς και παράγοντες σε επίπεδο συστημάτων, όπως η πίεση χρόνου, οι πόροι, η έλλειψη χώρου και η δυσκολία πρόσβασης σε θεραπεία απεξάρτησης. 

Προσαρμογή στο τοπικό πλαίσιο: Οι περισσότεροι ασθενείς και πάροχοι δήλωσαν ότι ο πάροχος πρωτοβάθμιας περίθαλψης θα πρέπει να διαδραματίζει βασικό ρόλο στον έλεγχο και τις παρεμβάσεις για τη χρήση ουσιών. Οι απόψεις διίστανται όσον αφορά τη βέλτιστη προσέγγιση για την παροχή ελέγχου, αν και οι περισσότεροι προτιμούσαν μια αυτοχορηγούμενη προσέγγιση του ασθενούς. Πολλοί πάροχοι ανέφεραν ότι η ανάληψη αποτελεσματικής δράσης μόλις εντοπιστεί η χρήση ανθυγιεινών ουσιών είναι ζωτικής σημασίας.

Συμπεράσματα

Οι συμμετέχοντες εξέφρασαν την υποστήριξή τους για τον έλεγχο της χρήσης ουσιών ως πολύτιμου μέρους της ιατρικής περίθαλψης και προσδιόρισαν εμπόδια σε ατομικό επίπεδο καθώς και σε επίπεδο συστήματος για την εφαρμογή της. Αυτά τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι τα προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου θα πρέπει να γνωστοποιούν με σαφήνεια τους στόχους του προσυμπτωματικού ελέγχου στους ασθενείς και να αντιμετωπίζουν προληπτικά το στίγμα, να αντιμετωπίζουν τις ανησυχίες του προσωπικού σχετικά με τον χρόνο και τη ροή εργασίας και να παρέχουν εκπαίδευση καθώς και θεραπευτικούς πόρους στους παρόχους πρωτοβάθμιας περίθαλψης.