Αφηρημένος

Στοχεύει

Αξιολόγηση της σχέσης κόστους-αποτελεσματικότητας των εναλλακτικών σεναρίων διακοπής του καπνίσματος από την οπτική γωνία του Ισπανικού Εθνικού Συστήματος Υγείας (NHS).

Σχεδιάζω

Χρησιμοποιήσαμε την ευρωπαϊκή μελέτη για την ποσοτικοποίηση της χρησιμότητας της επένδυσης στην προστασία από τον καπνό (EQUIPTMOD), ένα μοντέλο κρατικής μετάβασης με βάση το Markov, για να εκτιμήσουμε την απόδοση της επένδυσης (ROI) από: (α) την τρέχουσα παροχή υπηρεσιών διακοπής του καπνίσματος (σύντομες συμβουλές γιατρού και έντυπο αυτοβοηθούμενο υλικό + απαγόρευση καπνίσματος και φόρος καπνού στα τρέχοντα επίπεδα)· και β) τέσσερα εναλλακτικά σενάρια για τη συμπλήρωση της ισχύουσας διάταξης: κάλυψη προορατικών τηλεφωνικών κλήσεων· θεραπεία υποκατάστασης νικοτίνης (μονο και combo) [συνταγογραφούμενη θεραπεία υποκατάστασης νικοτίνης (Rx NRT)]· βαρενικλίνη (τυπική διάρκεια). ή βουπροπιόνη. Χρησιμοποιήθηκε συντελεστής 3% για την έκπτωση του κόστους και των παροχών εφ' όρου ζωής.

Ρύθμιση

Ισπανία

Συμμετέχοντες

Πληθυσμός καπνιστών ενηλίκων (16+ ετών)

Μετρήσεις

Δαπάνες υγειονομικής περίθαλψης που σχετίζονται με τη θεραπεία ασθενειών που αποδίδονται στο κάπνισμα (καρκίνος του πνεύμονα, στεφανιαία νόσος, χρόνια αποφρακτική πνευμονική λοίμωξη και εγκεφαλικό επεισόδιο). δαπάνες παρέμβασης· ποιοτικά προσαρμοσμένα έτη ζωής (QALYs). Το κόστος και τα αποτελέσματα συνοψίστηκαν χρησιμοποιώντας διάφορες εκτιμήσεις απόδοσης επένδυσης.

Ευρήματα

Το κόστος υλοποίησης της τρέχουσας παροχής υπηρεσιών διακοπής καπνίσματος ανέρχεται σε περίπου 61 εκατομμύρια ευρώ κατά το τρέχον έτος. Αυτό μεταφράζεται σε 18 άτομα που το σταμάτησαν το κάπνισμα ανά 1000 καπνιστές και αναλογία οφέλους-κόστους εφ' όρου ζωής 5, σε σύγκριση με την απουσία τέτοιας πρόβλεψης. Όλα τα εναλλακτικά σενάρια ήταν κυρίαρχα (εξοικονόμηση κόστους: λιγότερο δαπανηρή εκτέλεση και παρήγαγε περισσότερα QALYs) από την άποψη της διάρκειας ζωής, σε σύγκριση με την τρέχουσα διάταξη. Οι αναλογίες οφέλους-κόστους εφ' όρου ζωής ήταν: 1,87 (προληπτικές τηλεφωνικές κλήσεις)· 1.17 (Rx NRT); 2,40 (τυπική διάρκεια βαρενικλίνης)· και βουπροπιόνη (2.18). Τα αποτελέσματα παρέμειναν ισχυρά στην ανάλυση ευαισθησίας.

Συμπεράσματα

Σύμφωνα με το εργαλείο μοντελοποίησης EQUIPTMOD, θα ήταν οικονομικά αποδοτικό για τις ισπανικές αρχές να επεκτείνουν την εμβέλεια των υφιστάμενων σύντομων παρεμβάσεων GP για τη διακοπή του καπνίσματος, να παρέχουν προληπτική τηλεφωνική υποστήριξη και να επιστρέφουν φάρμακα διακοπής καπνίσματος σε καπνιστές που προσπαθούν να σταματήσουν. Τέτοιες πολιτικές θα πλήρωναν περισσότερο από τον εαυτό τους μακροπρόθεσμα.