Αφηρημένος:

Ιστορικό: Σε παγκόσμιο επίπεδο, ένας ανησυχητικός αριθμός φαρμακευτικών δραστικών ενώσεων προστίθενται πλέον τακτικά στα ναρκωτικά του δρόμου της κατάχρησης, της κοκαΐνης και της ηρωίνης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεκαεπτά (17) ή περισσότερες δυνητικά τοξικές ενώσεις βρίσκονται σε μία τσάντα που αγοράστηκε από το δρόμο ή σε ένα μπλοκ κοκαΐνης ή ηρωίνης. Φαρμακολογικά δραστικές ενώσεις, προσμείξεις ή προϊόντα διάσπασης από την παρασκευή φαρμάκων και βιομηχανικών χημικών ουσιών (συλλογικά αναφερόμενα ως τοξικά μοιχεία) βρίσκονται τώρα στα φάρμακα του δρόμου. Περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε: αντιψυχωσικά, αντικαταθλιπτικά, αγχολυτικά, αντιισταμινικά, ανθελμινθικά, αναισθητικά, αντιφλεγμονώδη, αντιπυρετικά, αναλγητικά, αναλγητικά, αντισπασμωδικά, αντιαρρυθμικά, αντικαρκινικά, αντικαρκινικά, αντικαρκινικά, κτηνιατρικά φάρμακα, βρογχοδιασταλτικά, αποχρεμπτικά, ηρεμιστικά, μυοχαλαρωτικά, φυσικά/συνθετικά παραισθησιογόνα, αποσυμφορητικά, νέα ψυχοδραστικά υποστατικά (NPS), βιομηχανικές ενώσεις, μυκητοκτόνα και ακαθαρσίες στη διαδικασία παρασκευής. Όλα μπορούν να βρεθούν σε μία μόνο αγορά ηρωίνης ή κοκαΐνης στο δρόμο. Οι συνήθεις κλινικές ή εργασιακές δοκιμές φαρμάκων δεν θα ανιχνεύσουν όλα αυτά τα τοξικά μοιχικά. Μόνο εξειδικευμένες εγκληματολογικές εξετάσεις, ειδικά διατεταγμένη, θα τις εντοπίσουν. Η συνεργιστική επίδραση στο ανθρώπινο σώμα ενός τέτοιου ανεπιτήδευτου συνδυασμού φαρμακολογικά δραστικών ενώσεων είναι άγνωστη και δυνητικά θανατηφόρα. Αυτό παρατηρείται ιδιαίτερα στους καθημερινούς κακοποιούς που εκτίθενται σε αυτούς τους συνδυασμούς πολλές φορές την ημέρα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα άτομα με διαταραχές χρήσης ουσιών (SUD) έχουν πολλά συνυπάργισμα προβλημάτων υγείας που τα καθιστούν πιο ευαίσθητα στον Covid-19, συμπεριλαμβανομένου του εξασθενημένου ανοσοποιητικού, πνευμονικού, καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος. Αυτά τα προβλήματα είναι παράγοντες υψηλού κινδύνου για την απόκτηση λοίμωξης Covid-19 και πιο σοβαρές επιπλοκές από τον ιό, συμπεριλαμβανομένης της νοσηλείας και του θανάτου.

Στόχος: Να επιστήσουμε την προσοχή των υπαλλήλων δημόσιας υγείας, των ειδικών της ιατρικής εθισμού, των υπαλλήλων θεραπείας, των θεραπευτών και του ευρέος κοινού την ανησυχητική αύξηση των επικίνδυνων τοξικών μοιχών που προστίθενται στα φάρμακα του δρόμου και τις δυνητικά θανατηφόρες συνεργιστικές επιπτώσεις τους. Επίσης, για να παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο αυτά τα νέα σκευάσματα μπορούν να έχουν σοβαρές παθοφυσιολογικές επιδράσεις σε άτομα με διαταραχές κατάχρησης ουσιών (SUD) κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19.

Μέθοδοι: Η βιβλιογραφία σχετικά με τους παράγοντες κοπής ναρκωτικών δρόμου, τα τοξικά μοιχικά, το NPS, τα υποπροϊόντα παρασκευής και άλλες βιομηχανικές ενώσεις θα επανεξεταστεί. Επίσης, θα παρουσιαστεί μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας των παθοφυσιολογικών επιδράσεων, ειδικά σε ασθενείς με SUD, υπό το πρίσμα της πανδημίας COVID-19. Αυτό συνδυάζεται με διεθνείς και αμερικανικές μελέτες που πραγματοποιήθηκαν από το σχέδιο Colombo που εντόπισαν αυτούς τους νέους συνδυασμούς τοξικών μοιχών στα ναρκωτικά του δρόμου, χρησιμοποιώντας τεχνολογίες ανίχνευσης υπερσύγχρονου πεδίου και εγκληματολογικών εργαστηρίων.

Αποτελέσματα: Η πλειοψηφία των ναρκωτικών δρόμου, σε ορισμένες περιπτώσεις περισσότερο από ενενήντα πέντε τοις εκατό, έχουν τώρα πολλαπλά τοξικά μοιχεία. Είναι σπάνιο ότι μια αγορά κοκαΐνης ή ηρωίνης στο δρόμο δεν περιέχει πολλαπλές τοξικές μοιχούς, παράγοντες κοπής, NPS, υποπροϊόντα manufactur ή βιομηχανικές χημικές ουσίες.

Συμπέρασμα: Αυτή η επικίνδυνη νέα σύνθεση στην παγκόσμια προσφορά ναρκωτικών δρόμου είναι άνευ προηγουμένου και μπορεί να είναι η μη ανιχνεύσιμη αιτία πολλών ψυχοδιεγερτικών και οπιοειδών θανάτων από υπερβολική δόση, καθώς πολλά τοξικά μοιχεία δεν ελέγχονται τακτικά σε περιπτώσεις μεταθανάτιας ή κατασχέσεων ναρκωτικών στο δρόμο. Επιπλέον, αρκετά από αυτά τα τοξικά μοιχεία δημιουργούν μια καταστροφική πτώση των λευκών αιμοσφαιρίων, προκαλώντας ουδετεροπενία και καθιστώντας τους κακοποιούς ευάλωτους σε ένα ευρύ φάσμα ευκαιριακών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένου του COVID-19. Αυτή η υπέρ-βρεθεί αλλαγή στην παγκόσμια προσφορά ναρκωτικών δρόμου έχει καταστροφικές συνέπειες για τα άτομα με SUD και το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης μας, ειδικά στην εποχή της πανδημίας COVID-19.