Ενσωμάτωση της θεραπείας των διαταραχών χρήσης οπιοειδών στις ρυθμίσεις πρωτοβάθμιας περίθαλψης
Αφηρημένος
Σημασία Η φαρμακευτική αγωγή για τη διαταραχή χρήσης οπιοειδών (MOUD) (π.χ. βουπρενορφίνη και ναλτρεξόνη) μπορεί να προσφερθεί στην πρωτοβάθμια περίθαλψη, αλλά υπάρχουν εμπόδια στην εφαρμογή.
Στόχος : Να αξιολογηθεί μια παρέμβαση εφαρμογής για 2 χρόνια για να διερευνηθούν οι εμπειρίες και οι προοπτικές των διεπιστημονικών ομάδων πρωτοβάθμιας περίθαλψης (PC) που ξεκινούν ή επεκτείνουν το MOUD.
Σχεδιασμός, ρύθμιση και συμμετέχοντες Αυτή η ποιοτική μελέτη που βασίζεται σε έρευνα και εθνογραφική μελέτη διεξήχθη σε 12 γεωγραφικά και δομικά διαφορετικές κλινικές πρωτοβάθμιας περίθαλψης που εγγράφηκαν σε μια υβριδική μελέτη αποτελεσματικότητας-εφαρμογής από τον Ιούλιο του 2020 έως τον Ιούλιο του 2022 και περιελάμβαναν ομάδες PC (συνταγογραφώντας κλινικούς ιατρούς, μη συνταγογραφώντας διαχειριστές συμπεριφορικής υγειονομικής περίθαλψης και συμβουλευόμενους ψυχιάτρους). Η ανάλυση των δεδομένων της έρευνας πραγματοποιήθηκε από τον Φεβρουάριο έως τον Απρίλιο του 2022.
Παρέμβαση εφαρμογής έκθεσης (διευκόλυνση εξωτερικής πρακτικής) για την ενσωμάτωση της θεραπείας OUD παράλληλα με την υπάρχουσα συνεργατική φροντίδα για υπηρεσίες ψυχικής υγείας.
Μέτρα Τα δεδομένα περιελάμβαναν (1) ποσοτικές έρευνες ομάδων πρωτοβάθμιας περίθαλψης που αναλύθηκαν περιγραφικά και τριγωνικά με ποιοτικά αποτελέσματα και (2) ποιοτικές σημειώσεις πεδίου από εθνογραφική παρατήρηση συναντήσεων εφαρμογής κλινικών που αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας μεθόδους ταχείας αξιολόγησης.
Αποτελέσματα Εξήντα δύο μέλη της ομάδας πρωτοβάθμιας περίθαλψης ολοκλήρωσαν την έρευνα (41 γυναίκες [66%]; 1 [2%] Αμερικανός Ινδός ή ιθαγενής της Αλάσκας, 4 [7%] Ασιάτες, 5 [8%] Μαύροι ή Αφροαμερικανοί, 5 [8%] Ισπανόφωνοι ή Λατίνοι, 1 [2%] Ιθαγενείς της Χαβάης ή άλλων νησιών του Ειρηνικού και 46 [4%] Λευκοί άτομα), εκ των οποίων 37 (60%) ήταν ηλικίας μεταξύ 25 και 44 ετών. Μια ανάλυση των συναντήσεων υλοποίησης (n = 362) και των δεδομένων της έρευνας εντόπισε 4 θέματα που περιγράφουν πολυεπίπεδους παράγοντες που σχετίζονται με την παροχή MOUD από την ομάδα PC κατά τη διάρκεια της υλοποίησης, με διακυμάνσεις στην εμπειρία τους μεταξύ των κλινικών. Τα θέματα χαρακτήρισαν προκλήσεις με την κλινική διοικητική υλικοτεχνική υποστήριξη που περιόριζε την ικανότητα παροχής ταχείας πρόσβασης στη φροντίδα και τη συμμετοχή των ασθενών, καθώς και την εμπιστοσύνη του κλινικού ιατρού να συζητήσει πτυχές της φροντίδας MOUD με τους ασθενείς. Αυτές οι προκλήσεις συσχετίστηκαν με αντικρουόμενες στάσεις μεταξύ των ομάδων υπολογιστών προς την επέκταση της φροντίδας MOUD.
Συμπεράσματα και συνάφεια Τα αποτελέσματα αυτής της έρευνας και η ποιοτική μελέτη των προοπτικών της ομάδας PC υποδηλώνουν ότι οι ομάδες υπολογιστών χρειάζονται ευελιξία στον προγραμματισμό ραντεβού και την ικανότητα αποτελεσματικής συμμετοχής ασθενών με OUD, καθώς και συνεχή εκπαίδευση για τη διατήρηση της εμπιστοσύνης του κλινικού ιατρού ενόψει των εξελισσόμενων κλινικών ζητημάτων που σχετίζονται με τα οπιοειδή. Οι μελλοντικές εργασίες θα πρέπει να αντιμετωπίσουν τις διαρθρωτικές προκλήσεις που σχετίζονται με τον φόρτο εργασίας και την περιορισμένη ευελιξία του χρονοδιαγράμματος που εμποδίζουν την επέκταση του MOUD στις ρυθμίσεις του υπολογιστή.