Συσχέτιση της χρήσης μεθαμφεταμίνης και οπιοειδών με μη θανατηφόρα υπερβολική δόση στις αγροτικές κοινότητες
Αφηρημένος
Σημασία Οι υπερβολικές δόσεις συνεχίζουν να αυξάνονται στις ΗΠΑ, αλλά η συμβολή της χρήσης μεθαμφεταμίνης δεν έχει μελετηθεί επαρκώς στις αγροτικές κοινότητες.
Στόχος: Εκτίμηση της επικράτησης της χρήσης μεθαμφεταμίνης και των συσχετισμών της μεταξύ των ατόμων που κάνουν χρήση ναρκωτικών (PWUD) στις αγροτικές κοινότητες των ΗΠΑ και προσδιορισμός του κατά πόσον η χρήση μεθαμφεταμίνης συνδέεται με αυξημένη μη θανατηφόρα υπερβολική δόση.
Σχεδιασμός, ρύθμιση και συμμετέχοντες Από τον Ιανουάριο του 2018 έως τον Μάρτιο του 2020, η Εθνική Πρωτοβουλία Αγροτικών Οπιοειδών διεξήγαγε συγχρονικές έρευνες για τα PWUD σε αγροτικές κοινότητες σε 10 πολιτείες (Ιλινόις, Κεντάκι, Νιου Χάμσαϊρ, Μασαχουσέτη, Βόρεια Καρολίνα, Οχάιο, Όρεγκον, Βερμόντ, Δυτική Βιρτζίνια και Ουισκόνσιν). Οι συμμετέχοντες περιελάμβαναν αγροτικά PWUD που ανέφεραν οποιαδήποτε χρήση ενέσιμων ναρκωτικών τις τελευταίες 30 ημέρες ή χρήση μη ενέσιμων οπιοειδών για να φτάσουν ψηλά. Μια τροποποιημένη στρατηγική δειγματοληψίας αλυσίδας παραπομπής εντόπισε σπόρους που παρέπεμψαν άλλους χρησιμοποιώντας ναρκωτικά. Η ανάλυση δεδομένων πραγματοποιήθηκε από τον Μάιο του 2021 έως τον Ιανουάριο του 2022.
Εκθέσεις Χρήση μόνο μεθαμφεταμίνης, μόνο οπιοειδών ή και των δύο.
Κύρια αποτελέσματα και μετρήσεις Μη σταθμισμένη και σταθμισμένη επικράτηση της χρήσης μεθαμφεταμίνης, οποιαδήποτε μη θανατηφόρα υπερβολική δόση κατά τις τελευταίες 180 ημέρες και αριθμός μη θανατηφόρων υπερβολικών δόσεων σε όλη τη ζωή.
Αποτελέσματα Μεταξύ των 3048 συμμετεχόντων, 1737 (57%) ήταν άνδρες, 2576 (85%) ήταν λευκοί και 225 (7,4%) ήταν Αμερικανοί Ινδοί. η μέση ηλικία (SD) ήταν 36 (10) έτη. Οι περισσότεροι συμμετέχοντες (1878 από τους 2970 συμμετέχοντες με οποιαδήποτε χρήση οπιοειδών ή μεθαμφεταμίνης [63%]) ανέφεραν συνχρήση μεθαμφεταμίνης και οπιοειδών, ακολουθούμενοι από μόνο οπιοειδή (702 συμμετέχοντες [24%]) και μόνο μεθαμφεταμίνη (390 συμμετέχοντες [13%]). Ο εκτιμώμενος μη σταθμισμένος επιπολασμός της χρήσης μεθαμφεταμίνης ήταν 80% (95% CI, 64%-90%) και ο εκτιμώμενος σταθμισμένος επιπολασμός ήταν 79% (95% CI, 57%-91%). Η μη θανατηφόρα υπερδοσολογία ήταν μεγαλύτερη σε άτομα που έκαναν χρήση τόσο μεθαμφεταμίνης όσο και οπιοειδών (395 από τους 2854 συμμετέχοντες με μη ελλείποντα δεδομένα υπερδοσολογίας [22%]) έναντι μόνο οπιοειδών (99 συμμετέχοντες [14%]) ή μόνο μεθαμφεταμίνης (23 συμμετέχοντες [6%]). Η συγχρησιμοποίηση μεθαμφεταμίνης και οπιοειδών συσχετίστηκε με μεγαλύτερη μη θανατηφόρα υπερδοσολογία σε σύγκριση με τη χρήση οπιοειδών μόνο (προσαρμοσμένη αναλογία πιθανοτήτων, 1,45, 95% CI, 1,08-1,94, P = .01) και μόνο χρήση μεθαμφεταμίνης (προσαρμοσμένη αναλογία πιθανοτήτων, 3,26, 95% CI, 2,06-5,14, P < .001). Τα άτομα με παράλληλη χρήση είχαν μέση (SD) 2,4 (4,2) (διάμεση [IQR], 1 [0-3]) υπερδοσολογία καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής σε σύγκριση με 1,7 (3,5) (διάμεση τιμή [IQR], 0 [0-2]) μεταξύ εκείνων που έκαναν χρήση μόνο οπιοειδών (προσαρμοσμένη αναλογία ρυθμού, 1,20, 95% CI, 1,01-1,43, P = .04) και 1,1 (2,9) (διάμεσος [IQR], 0 [0-1]) μεταξύ εκείνων που κάνουν χρήση μόνο μεθαμφεταμίνης (προσαρμοσμένος λόγος ρυθμού, 1,81, 95% CI, 1,45-2,27, Ρ < .001). Οι συμμετέχοντες με παράλληλη χρήση ανέφεραν συχνότερα ότι προσπάθησαν και απέτυχαν να έχουν πρόσβαση σε θεραπεία χρήσης ουσιών: 827 συμμετέχοντες (44%) και για τους δύο, 117 συμμετέχοντες (30%) μόνο για μεθαμφεταμίνη και 252 συμμετέχοντες (36%) μόνο για οπιοειδή (χ22 = 33,8· P < .001). Μόνο 66 συμμετέχοντες (17%) που έκαναν χρήση μόνο μεθαμφεταμίνης είχαν ναλοξόνη.
Συμπεράσματα και συνάφεια Αυτά τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι οι παρεμβάσεις για τη μείωση της βλάβης και τη θεραπεία των διαταραχών χρήσης ουσιών πρέπει να αφορούν τόσο τη μεθαμφεταμίνη όσο και τα οπιοειδή για τη μείωση της υπερβολικής δόσης στις αγροτικές κοινότητες.