Αφηρημένος

Φόντο

Αυτή η μελέτη προσδιόρισε τα προφίλ των ασθενών όσον αφορά την ποιότητα της χρήσης εξωνοσοκομειακής περίθαλψης, τα σχετικά κοινωνικοδημογραφικά και κλινικά χαρακτηριστικά και τα δυσμενή αποτελέσματα με βάση τη συχνή χρήση του τμήματος επειγόντων περιστατικών (ΤΕΠ), τη νοσηλεία και το θάνατο από ιατρικά αίτια.

Μεθόδους

Μια κοόρτη 18.215 ασθενών με διαταραχές που σχετίζονται με ουσίες (SRD) που στρατολογήθηκαν σε κέντρα θεραπείας εθισμού διερευνήθηκε χρησιμοποιώντας διοικητικές βάσεις δεδομένων υγείας του Κεμπέκ (Καναδάς). Πραγματοποιήθηκε μια ανάλυση λανθάνουσας τάξης, προσδιορίζοντας τρία προφίλ ποιότητας της χρήσης εξωνοσοκομειακής περίθαλψης, ενώ οι πολυωνυμικές και υλικοτεχνικές παλινδρομήσεις εξέτασαν συσχετίσεις με τα χαρακτηριστικά των ασθενών και τα δυσμενή αποτελέσματα, αντίστοιχα.

Αποτελέσματα

Προφίλ 1 ασθενείς (47% του δείγματος), με την ένδειξη «Χαμηλοί χρήστες υπηρεσιών εξωτερικών ασθενών», έλαβαν χαμηλή ποιότητα φροντίδας. Ήταν κυρίως νεότεροι, υλικά και κοινωνικά στερημένοι άνδρες, μερικοί με ποινικό ιστορικό. Είχαν πιο πρόσφατη SRD, κυρίως πολυουσία, και λιγότερες ψυχικές διαταραχές (MD) και χρόνιες σωματικές ασθένειες από άλλα προφίλ. Προφίλ 2 ασθενείς (36%), με την ένδειξη «Μέτριοι χρήστες υπηρεσιών εξωτερικών ασθενών», έλαβαν υψηλή συνέχεια και ένταση φροντίδας από γενικούς ιατρούς (GP), ενώ η ποικιλομορφία και η κανονικότητα στη συνολική ποιότητα των υπηρεσιών εξωτερικών ασθενών ήταν μέτρια. Σε σύγκριση με το  Προφίλ 1, ήταν μεγαλύτερης ηλικίας, λιγότερο πιθανό να είναι άνεργοι ή να ζουν σε ημιαστικές περιοχές και οι περισσότεροι είχαν κοινές MD και χρόνιες σωματικές ασθένειες. Προφίλ 3 ασθενείς (17%), με την ένδειξη «Υψηλοί χρήστες υπηρεσιών εξωτερικών ασθενών», έλαβαν πιο εντατική ψυχιατρική φροντίδα και υψηλότερη ποιότητα εξωνοσοκομειακής περίθαλψης από άλλα προφίλ. Οι περισσότεροι ασθενείς με Προφίλ 3 ζούσαν μόνοι ή ήταν μονογονεϊκές οικογένειες και λιγότεροι ζούσαν σε αγροτικές περιοχές ή είχαν ιστορικό έλλειψης στέγης, έναντι ασθενών Προφίλ  1. Επηρεάστηκαν έντονα από MD, κυρίως σοβαρές MD και διαταραχές προσωπικότητας. Σε σύγκριση με το Προφίλ 1, το Προφίλ 3 είχε συχνότερη χρήση ΣΔ και νοσηλείες, ακολουθούμενο από το Προφίλ   2. Δεν προέκυψαν διαφορές στα ποσοστά θνησιμότητας μεταξύ των προφίλ.

Συμπεράσματα

Η συχνή χρήση στυτικής δυσλειτουργίας και νοσηλείας συσχετίστηκε στενά με τα κλινικά και κοινωνικοδημογραφικά προφίλ των ασθενών και την ποιότητα των υπηρεσιών εξωτερικών ασθενών που έλαβαν με τη σοβαρότητα της κατάστασής τους. Οι στρατηγικές προσέγγισης που ανταποκρίνονται καλύτερα στις ανάγκες των ασθενών μπορεί να περιλαμβάνουν παρεμβάσεις παροχής κινήτρων και πρόληψη επικίνδυνων συμπεριφορών για ασθενείς με Προφίλ 1, συνεργατική φροντίδα GP-ψυχιάτρου για ασθενείς με Προφίλ 2 και φροντίδα GP και εντατική εξειδικευμένη θεραπεία για ασθενείς με Προφίλ   3.