Αφηρημένος

Σημασία: Οι Ηνωμένες Πολιτείες βιώνουν κρίση υπερβολικής δόσης οπιοειδών. Σε απάντηση, το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ έχει ορίσει έναν στόχο για τη μείωση της θνησιμότητας από υπερβολική δόση κατά 40% έως το 2022.

Αντικειμενικός: Για τον εντοπισμό ειδικών συνδυασμών 3 παρεμβάσεων (έναρξη περισσότερων ατόμων σε φάρμακα για τη διαταραχή χρήσης οπιοειδών [MOUD], αύξηση της κατακράτησης 6 μηνών με MOUD και αύξηση της κατανομής ναλοξόνης) που σχετίζονται με μείωση τουλάχιστον 40% της υπερβολικής δόσης οπιοειδών σε προσομοιωμένους πληθυσμούς.

Σχεδιασμός, Ρύθμιση και Συμμετέχοντες: Αυτό το αναλυτικό μοντέλο απόφασης χρησιμοποίησε ένα δυναμικό μοντέλο μετάβασης σε επίπεδο πληθυσμού σε επίπεδο πληθυσμού σε αποτελέσματα έργων σε ορίζοντα 2 ετών. Κάθε σενάριο παρέμβασης συγκρίθηκε με το αντιπαράθεση της μη παρέμβασης σε προσομοιωμένες αστικές και αγροτικές κοινότητες στη Μασαχουσέτη. Η μοντελοποίηση προσομοίωσης χρησιμοποιήθηκε για τον προσδιορισμό των συσχετισμών των παρεμβάσεων σε κοινοτικό επίπεδο με τα ποσοστά υπερδοσολογίας οπιοειδών. Οι 3 παρεμβάσεις που εξετάστηκαν ήταν η μύηση περισσότερων ατόμων στο MOUD, η αύξηση της διατήρησης των ατόμων με MOUD και η αύξηση της κατανομής της ναλοξόνης. Τα δεδομένα αναλύθηκαν από τον Ιούλιο έως τον Νοέμβριο του 2020.

Κύρια αποτελέσματα και μέτρα: Μείωση της θνησιμότητας από υπερβολική δόση, των αναγκών σε φαρμακευτική αγωγή και των αναγκών σε ναλοξόνη.

Αποτελέσματα: Καμία παρέμβαση δεν συσχετίστηκε με μείωση κατά 40% της θνησιμότητας από υπερβολική δόση στις προσομοιωμένες κοινότητες. Η επίτευξη αυτού του στόχου απαιτούσε χρήση moud και ναλοξόνης. Η επίτευξη μείωσης κατά 40% απαιτούσε ότι το 10% έως 15% του εκτιμώμενου πληθυσμού OUD που δεν λαμβάνει ήδη MOUD ξεκινούν MOUD κάθε μήνα, με κατακράτηση 45% έως 60% για τουλάχιστον 6 μήνες και αυξημένη κατανομή ναλοξόνης. Σε όλες τις εφικτές ρυθμίσεις και σενάρια, η επίτευξη μείωσης κατά 40% της θνησιμότητας από υπερβολική δόση απαιτούσε ότι σε κάθε μήνα, τουλάχιστον το 10% του πληθυσμού με OUD που δεν λάμβαναν επί του παρόντος θεραπεία ξεκινούν ένα MOUD.

Συμπεράσματα και συνάφεια: Σε αυτή τη μελέτη μοντελοποίησης, μόνο κοινότητες με αυξημένη ικανότητα θεραπείας με MOUD και αυξημένη κατακράτηση MOUD εμφάνισαν μείωση της θνησιμότητας από υπερβολική δόση κατά 40%. Τα ευρήματα αυτά θα μπορούσαν να αποτελέσουν ένα πλαίσιο για την ανάπτυξη παρεμβάσεων σε κοινοτικό επίπεδο για τη μείωση του θανάτου από υπερβολική δόση οπιοειδών.