Αφηρημένος

Ιστορικό και στόχοι

Η χαμηλότερη κοινωνικοοικονομική κατάσταση (SES) συνδέεται με υψηλότερη βλάβη που σχετίζεται με το αλκοόλ παρά τα χαμηλότερα επίπεδα χρήσης αλκοόλ. Η διαφορική ευπάθεια λόγω των κοινών επιπτώσεων των παραγόντων κινδύνου συμπεριφοράς είναι μια πιθανή εξήγηση για αυτό το «παράδοξο βλάβης από το αλκοόλ». Αναλύσαμε σε ποιο βαθμό οι κοινωνικοοικονομικές ανισότητες στη θνησιμότητα από αλκοόλ διαμεσολαβούνται από το αλκοόλ, το κάπνισμα και τον δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) και τις κοινές επιπτώσεις μεταξύ τους και με το SES.

Σχεδιάζω

Μελέτη κοόρτης οκτώ ερευνών υγειονομικής εξέτασης (1978-2007) που συνδέονται με δεδομένα θνησιμότητας.

Ρύθμιση

Φινλανδία.

Συμμετέχοντες

Συνολικά 53 632 Φινλανδοί κάτοικοι ηλικίας 25 ετών και άνω.

Μετρήσεις

Το κύριο αποτέλεσμα ήταν η θνησιμότητα που οφείλεται στο αλκοόλ. Χρησιμοποιήσαμε το εισόδημα ως δείκτη του SES. Αξιολογήσαμε τις κοινές επιπτώσεις μεταξύ εισοδήματος και διαμεσολαβητών (χρήση αλκοόλ, κάπνισμα και ΔΜΣ) και μεταξύ των διαμεσολαβητών, προσαρμόζοντας τους κοινωνικοδημογραφικούς δείκτες. Χρησιμοποιήσαμε ανάλυση αιτιώδους διαμεσολάβησης για να υπολογίσουμε τα συνολικά, άμεσα, έμμεσα και μεσολαβητικά διαδραστικά εφέ χρησιμοποιώντας τα μοντέλα πρόσθετων κινδύνων της Aalen.

Ευρήματα

Κατά τη διάρκεια 1 085 839 ετών παρακολούθησης, εντοπίσαμε 865 θανάτους που αποδίδονται στο αλκοόλ. Βρήκαμε κοινές επιδράσεις για το εισόδημα και τη χρήση αλκοόλ και το εισόδημα και το κάπνισμα, με αποτέλεσμα 46,8 και 11,4 επιπλέον θανάτους λόγω της αλληλεπίδρασης ανά 10 000 άτομα. Δεν παρατηρήθηκαν αλληλεπιδράσεις για το εισόδημα και τον ΔΜΣ ή μεταξύ οινοπνεύματος και άλλων διαμεσολαβητών. Το χαμηλότερο σε σύγκριση με το πιο υψηλό εισόδημα πεμπτουσία συσχετίστηκε με 5, 5 επιπλέον θανάτους από αλκοόλ ανά 10 000 άτομα -έτη (95% διάστημα εμπιστοσύνης = 3, 7, 7, 3) μετά την προσαρμογή για τους συγχυζόμενους. Το ποσοστό που μεσολαβεί από τη χρήση αλκοόλ ήταν αρνητικό (−69,3%), σύμφωνα με το παράδοξο της βλάβης στο αλκοόλ. Το ποσοστό που μεσολαβεί από το κάπνισμα και τον ΔΜΣ και τις πρόσθετες αλληλεπιδράσεις τους με το εισόδημα εξήγησε το 18,1% της συνολικής επίδρασης του εισοδήματος στη θνησιμότητα που οφείλεται στο αλκοόλ.

Συμπεράσματα

Τα άτομα με χαμηλότερη κοινωνικοοικονομική κατάσταση φαίνεται να είναι πιο ευάλωτα στις επιπτώσεις της χρήσης αλκοόλ και του καπνίσματος στη θνησιμότητα που οφείλεται στο αλκοόλ. Οι παράγοντες κινδύνου συμπεριφοράς και οι κοινές επιπτώσεις τους με το εισόδημα μπορεί να εξηγήσουν μέρος του παράδοξου της βλάβης από το αλκοόλ.