Αφηρημένος

Φόντο: Ορισμένες χώρες έχουν χρησιμοποιήσει οπιοειδή αγωνιώδη φάρμακα εκτός από τη μεθαδόνη και τη βουπρενορφίνη ως στρατηγική για την αύξηση της ποικιλομορφίας της θεραπείας. Στο Ιράν και σε άλλες χώρες όπου η χρήση οπίου είναι κοινή και πολιτιστικά ανεκτή, το βάμμα οπίου (OT) έχει κερδίσει αυξανόμενη δημοτικότητα και έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της διαταραχής χρήσης οπιοειδών (OUD). Δεδομένου του αυξανόμενου ενδιαφέροντος για αυτή την παρέμβαση, πραγματοποιήσαμε μια συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας για να αξιολογήσουμε την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της υποβοηθούμενης από ΟΤ θεραπείας για OUD.

Μεθόδους: Αναζητήσαμε συστηματικά διεθνείς (MEDLINE, Embase, CINAHL, PsychInfo, Google Scholar και clinicaltrials.gov) και ιρανικές βάσεις δεδομένων (SID), Iranmedex, IranDoc, ψηφιακή βιβλιοθήκη του αρχηγείου ελέγχου ναρκωτικών του Ιράν και το ιρανικό μητρώο κλινικών δοκιμών) στις 04 Νοεμβρίου 2020, χωρίς περιορισμούς γλώσσας ή ημερομηνίας δημοσίευσης. Δύο αναθεωρητές εξέτασαν τους τίτλους, τις περιλήψεις και το πλήρες κείμενο των ανακτημένων αρχείων για να βρουν κλινικές δοκιμές ή μελέτες παρατήρησης που αξιολόγησαν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της υποβοηθούμενης από ΟΤ θεραπείας για OUD.

Αποτελέσματα: Ελέγξαμε 1301 αρχεία και συμπεριλάβαμε 21 μοναδικές μελέτες για την υποβοηθούμενη απόσυρση (n = 5), τη συντήρηση (n = 9) και τη σταδιακή μείωση της δόσης (n = 7) θεραπευτικά σχήματα. Οι περισσότερες μελέτες περιελάμβαναν άνδρες και άτομα με διαταραχή χρήσης οπίου. Βρήκαμε μόνο έξι τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (RCT). Τα αποτελέσματά μας έδειξαν ότι η υποβοηθούμενη από ΟΤ θεραπεία συνδέεται με συγκρίσιμα αποτελέσματα με τη θεραπεία με μεθαδόνη τόσο σε σχήματα υποβοηθούμενης απόσυρσης όσο και σε θεραπευτικά σχήματα συντήρησης. Βρήκαμε επίσης ελπιδοφόρα αποτελέσματα για τη χρήση ενός σχήματος σταδιακής μείωσης της δόσης της υποβοηθούμενης από ΟΤ θεραπείας από μελέτες παρατήρησης. Η συνολική ποιότητα των επιστημονικών στοιχείων ήταν χαμηλή λόγω του περιορισμένου αριθμού RCT και του υψηλού κινδύνου μεροληψίας στις μελέτες που συμπεριλήφθηκαν.

Συμπεράσματα: Το σώμα των αποδεικτικών στοιχείων που υποστηρίζουν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της υποβοηθούμενης από ΟΤ θεραπείας σε σχήματα υποβοηθούμενης απόσυρσης, συντήρησης και σταδιακής μείωσης της δόσης είναι περιορισμένο αλλά κάπως ελπιδοφόρο, ιδίως μεταξύ των ατόμων με διαταραχή χρήσης οπίου. Η αναθεώρησή μας απαιτεί μελέτες υψηλότερης ποιότητας για τη διερεύνηση της συγκριτικής αποτελεσματικότητας αυτών των μεθόδων θεραπείας με τυποποιημένες φαρμακοθεραπίες για OUD.