Περίληψη: Ιστορικό Σε παγκόσμιο επίπεδο, εκτιμάται ότι 15,6 εκατομμύρια άνθρωποι κάνουν ενέσιμη χρήση ναρκωτικών. Στόχος μας ήταν να διερευνήσουμε τις παγκόσμιες διαφορές στο ηλικιακό προφίλ των ατόμων που κάνουν ενέσιμη χρήση ναρκωτικών (PWID), να εντοπίσουμε παράγοντες σε επίπεδο χώρας που σχετίζονται με την ηλικία των ατόμων με νοητική υστέρηση και να αξιολογήσουμε τη σχέση μεταξύ της ενέσιμης χρήσης ναρκωτικών (IDU) στους νέους και των ποσοστών ενέσιμης χρήσης και συμπεριφορών σεξουαλικού κινδύνου σε επίπεδο χώρας.

Μέθοδοι: Αντλήσαμε δεδομένα από μια προηγουμένως δημοσιευμένη παγκόσμια συστηματική ανασκόπηση που έγινε τον Απρίλιο του 2016 (και επικαιροποιήθηκε τον Ιούνιο του 2017) σχετικά με το ποσοστό των νεαρών ατόμων με νοητική υστέρηση, τη διάρκεια της IDU, τη μέση ηλικία των υγιών πνευμονοπάθειας, τη μέση ηλικία κατά την έναρξη της IDU και το ποσοστό των PWID που αναφέρουν σεξουαλικές συμπεριφορές και συμπεριφορές κινδύνου για ενέσιμη χρήση. Αντλήσαμε επίσης εθνικούς δείκτες ανάπτυξης από στοιχεία της Παγκόσμιας Τράπεζας. Εκτιμήσαμε το ποσοστό των νεαρών ατόμων με νοητική υστέρηση για κάθε χώρα, χρησιμοποιώντας μια μετα-ανάλυση τυχαίων επιπτώσεων (μεθοδολογία DerSimonian-Laird) και δημιουργήσαμε συγκεντρωτικές περιφερειακές και παγκόσμιες εκτιμήσεις για όλους τους δείκτες ενέσιμης χρήσης ναρκωτικών στους νέους. Χρησιμοποιήσαμε μονομεταβλητές και πολυμεταβλητές γενικευμένες γραμμικές μελέτες για να ελέγξουμε τις συσχετίσεις μεταξύ των δεικτών ηλικίας και της αύξησης του αστικού πληθυσμού της χώρας, του ποσοστού ανεργίας των νέων, του ποσοστού των PWID που είναι γυναίκες, του ποσοστού του γενικού πληθυσμού ηλικίας 15-24 ετών, του συντελεστή Gini, της κάλυψης θεραπείας υποκατάστασης οπιοειδών (ανά PWID ανά έτος), του κατά κεφαλήν ακαθάριστου εγχώριου προϊόντος (ΑΕΠ) (US $ 1000), και σεξουαλικές συμπεριφορές και συμπεριφορές κινδύνου με ένεση.

Ευρήματα: Στην αρχική συστηματική ανασκόπηση, αναφέρθηκαν δεδομένα σχετικά με την ηλικία των PWID σε 741 μελέτες σε 93 χώρες. Σε παγκόσμιο επίπεδο, το 25,3% (95% διάστημα αβεβαιότητας [UI] 19·6–31·8) των PWID ήταν ηλικίας 25 ετών ή νεότεροι. Το υψηλότερο ποσοστό νέων ατόμων με νοητική υστέρηση κατοικούσε στην ανατολική Ευρώπη (43,4%, 95% UI 39·4–47·4) και το χαμηλότερο ποσοστό κατοικούσε στη Μέση Ανατολή και τη βόρεια Αφρική (6·9%, 5·1–8·8). Σε επίπεδο χώρας, στην πολυμεταβλητή ανάλυση, το υψηλότερο ΑΕΠ συσχετίστηκε με μεγαλύτερη διάμεση διάρκεια ένεσης (0,11 έτη ανά αύξηση ΑΕΠ 1000 $, 95% CI 0·04–0·18, p=0·002) και μεγαλύτερη διάμεση ηλικία PWID (0,13 έτη ανά αύξηση 1000 $, 0,06–0·20;p<0·0001). Η αύξηση του αστικού πληθυσμού συσχετίστηκε με υψηλότερη ηλικία κατά την έναρξη της ενέσιμης χρήσης ναρκωτικών (1,40 έτη ανά ετήσια ποσοστιαία μεταβολή, 0,41–2,40). Δεν εντοπίστηκαν συσχετίσεις μεταξύ των δεικτών της ενέσιμης χρήσης ναρκωτικών στους νέους και της ανεργίας των νέων, του συντελεστή Gini ή της παροχής κάλυψης της θεραπείας υποκατάστασης οπιοειδών σε επίπεδο χώρας. Δεν εντοπίστηκαν συσχετίσεις μεταξύ της ενέσιμης χρήσης και των συμπεριφορών σεξουαλικού κινδύνου και της ηλικίας των PWID.

Ερμηνεία Η διακύμανση του ηλικιακού προφίλ των ΑΟΡΠ συσχετίστηκε με το ΑΕΠ και την αστικοποίηση. Οι περιοχές με τον υψηλότερο επιπολασμό νεαρών ατόμων με νοητική υστέρηση (ηλικίας ≤25 ετών) είχαν χαμηλή κάλυψη παρεμβάσεων για την πρόληψη της εξάπλωσης των ιών που μεταδίδονται με το αίμα. Η ποιότητα των δεδομένων υπογραμμίζει την ανάγκη για βελτιώσεις στην παρακολούθηση των πληθυσμών με νοητική υστέρηση.

https://doi.org/10.1016/S2214-109X(19)30462-0