Abstraktní

Cíle

Chcete-li zjistit, zda je užívání opiátů na předpis spojeno s vyšším rizikem demence nebo větším kognitivním poklesem.

Navrhnout

Prospektivní kohortová studie.

Nastavení

Group Health, integrovaný systém poskytování zdravotní péče.

Účastníci

Jedinci žijící v komunitě ve věku 65 let a starší bez demence s nejméně 10 lety zařazení do skupinového zdravotního stavu na počátku (N = 3 434; medián věku 74).

Měření

Screeningový přístroj kognitivních schopností (CASI) byl podáván každé 2 roky. Nízké skóre vyvolalo podrobné hodnocení a multidisciplinární komise přidělila diagnózy demence. Z počítačových lékárenských údajů byla kumulativní expozice opioidům definována jako celkové standardizované dávky (TSD) vydané po dobu 10 let (s výjimkou posledního roku kvůli možným prodromálním příznakům). Pro srovnání bylo zkoumáno použití nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), charakterizovaných podobně. Riziko demence bylo analyzováno pomocí Coxových modelů proporcionálních rizik a trajektorie CASI pomocí lineárních regresních modelů a zobecněných rovnic odhadu.

Výsledky

U sedmi set devadesáti sedmi účastníků (23 %) se rozvinula demence během průměrného sledování 7,3 roku; 637 (19 %) mělo možnou nebo pravděpodobnou Alzheimerovu chorobu. U kumulativního užívání opiátů byly poměry rizik (HR) pro demenci 1,06 (95% interval spolehlivosti (CI) = 0,88–1,26) pro 11 až 30 TSD, 0,88 (95% CI = 0,70–1,09) pro 31 až 90 TSD a 1,29 (95% CI = 1,02–1,62) pro 91 nebo více TSD, oproti 0 až 10 TSD. Podobný vzorec byl pozorován u použití NSAID. Těžší užívání opiátů nebylo spojeno s rychlejším kognitivním poklesem.

Závěr

Lidé s nejtěžším užíváním opioidů nebo NSAID měli mírně vyšší riziko demence než lidé s malým nebo žádným užíváním. Tyto výsledky mohou odrážet vliv chronické bolesti na poznání nebo zbytkové zmatení. Ačkoli opioidy mají jiná rizika, bylo nalezeno jen málo důkazů o dlouhodobém kognitivním poškození specifickém pro opioidy.