Abstraktní

Důležitost  Míra sebevražd mezi dospívajícími v USA stoupá, přesto mnoho ohrožených dospívajících není identifikováno a nedostává žádné služby duševního zdraví.

Cíl  Vyvinout a nezávisle ověřit novou počítačovou adaptivní obrazovku pro sebevražednou mládež (CASSY) pro použití jako univerzální obrazovka pro riziko sebevraždy v lékařských pohotovostních odděleních (ED).

Studie návrhu, nastavení a účastníků  1 této prognostické studie prospektivně zapsala dospívající pacienty do 13 geograficky rozmanitých amerických ED do sítě aplikovaného výzkumu pediatrické nouzové péče. Dokončili základní průzkum rizika sebevraždy a zúčastnili se 3měsíčních telefonních sledování. Použitím 3 opravených položek Ask Suicide-Screening Questions jako kotev a dalších položek, které se lišily v počtu a obsahu mezi jednotlivci, jsme odvodili algoritmy pro CASSY. Ve studii 2 byly shromážděny údaje od pacientů ve 14 pediatrické síti pro aplikovaný výzkum v oblasti nouzové péče a v 1 indické nemocnici zdravotní služby. Algoritmy byly nezávisle validovány v prospektivní kohortě dospívajících pacientů, kteří se také účastnili 3měsíčního telefonického sledování. Dospívající ve věku 12 až 17 let byli postupně osloveni během náhodně přidělených směn.

  Prezentace expozic na ED.

Hlavní výsledek a opatření  Pokus o sebevraždu mezi návštěvou ED a 3měsíčním sledováním, měřený prostřednictvím zprávy pacienta a / nebo rodiče.

Výsledky  Studie 1 Vzorek odvození CASSY zahrnoval 2075 dospívajících (1307 dospívajících žen [63,0 %]; průměrný věk [SD], 15,1 [1,61] let) s 3měsíčním sledováním (72,9% retence [2075 dospívajících]). Validační vzorek studie 2 zahrnoval 2754 dospívajících (1711 dospívajících žen [62,1 %]; průměrný věk [SD] 15,0 [1,65] let) s 3měsíčním sledováním (69,5% retence [2754 dospívajících]). Algoritmy CASSY měly vynikající prediktivní přesnost pro pokus o sebevraždu (oblast pod křivkou, 0,89 [95% CI, 0,85-0,91]) ve studii 1. Průměrný počet adaptivně podávaných položek byl 11 (rozmezí, 5-21). Při specificitě 80 % měl CASSY citlivost 83 %. Prokázala také vynikající přesnost ve validačním vzorku studie 2 (plocha pod křivkou, 0,87 [95% CI, 0,85-0,89]). V této studii měl CASSY citlivost 82,4% pro předpověď pokusu o sebevraždu při 80% omezení specificity stanovené ve studii 1.

Závěry a relevance  V této studii adaptivní a personalizované CASSY prokázaly vynikající rozpoznávání rizika pokusu o sebevraždu, což má potenciál usnadnit propojení se službami.