Abstraktní

Pozadí

Předchozí studie o vysoce rizikovém užívání opiátů se zaměřovaly pouze na pacienty s diagnózou poruchy související s opioidy. Tato studie hodnotí dopad různých vysoce rizikových skupin užívajících opiáty na předpis na náklady a využití zdravotní péče.

Metody

Jedná se o retrospektivní kohortovou studii využívající tvrzení o zdravotním plánu QuintilesIMS s nezávislými proměnnými z roku 2012 a výsledky z roku 2013. Zahrnuli jsme populační vzorek 191 405 starších dospělých se známým pohlavím, jedním nebo více předpisy na opiáty a průběžným zápisem v letech 2012 a 2013. V roce 2012 byly identifikovány tři vysoce rizikové skupiny užívající opiáty jako (1) osoby se 100+ ekvivalenty morfinu miligramem denně po dobu 90+ po sobě jdoucích dnů (chroničtí uživatelé); (2) osoby se souběžným užíváním opiátů a benzodiazepinů 30+ dnů (souběžní uživatelé); a (3) osoby s diagnózou poruchy užívání opiátů. Byla měřena doba, po kterou byla osoba charakterizována jako vysoce rizikový uživatel. Tři náklady na zdravotní péči (celkové, lékařské a lékárenské náklady) a čtyři binární ukazatele využití (nejvyšší 5% celkové náklady uživatelů, nejvyšší 5% uživatelé lékáren, jakákoli hospitalizace a jakákoli návštěva pohotovosti) odvozené od roku 2013 byly výsledky. Aplikovali jsme zobecněný lineární model (GLM) s log-link funkcí a gama rozdělením nákladů, zatímco pro indikátory využití byla použita logistická regrese. Přijali jsme také vážení skóre sklonu ke kontrole základních rozdílů mezi vysoce rizikovými a nerizikovými uživateli opiátů.

Výsledky

Z jedinců s jedním nebo více předepsanými opiáty bylo 1,45% chronickými uživateli, 4,81% současnými uživateli a 0,94% bylo diagnostikováno jako porucha užívání opiátů. Po úpravě a vážení skóre sklonu měli chroničtí uživatelé statisticky významně vyšší celkové (40%), lékařské (3%) a farmaceutické (172%) náklady. Zvýšení celkových, lékařských a lékárenských nákladů spojených se současnými uživateli bylo 13%, 7% a 41% a 28%, 21% a 63% u uživatelů s diagnostikovanou poruchou užívání opiátů. Celkové i lékárenské náklady se zvyšovaly s délkou času charakterizovaného jako vysoce rizikoví uživatelé, přičemž nárůst byl statisticky významný. Pouze souběžní uživatelé byli spojeni s vyšší pravděpodobností hospitalizace nebo použití pohotovosti.

Závěry

Jedinci s vysoce rizikovým užíváním opiátů na předpis mají výrazně vyšší náklady na zdravotní péči a využití než jejich protějšky, zejména ti s chronickým užíváním opiátů s vysokými dávkami.