Je telemedicína odpovědí na rozšíření léčby poruchy užívání opiátů na venkově? Rané zkušenosti ve fázi studie proveditelnosti v rámci národního klinického hodnocení léčby zneužívání drog

Format
Scientific article
Publication Date
Published by / Citation
Hser, YI., Ober, A.J., Dopp, A.R. et al. Is telemedicine the answer to rural expansion of medication treatment for opioid use disorder? Early experiences in the feasibility study phase of a National Drug Abuse Treatment Clinical Trials Network Trial. Addict Sci Clin Pract 16, 24 (2021). https://doi.org/10.1186/s13722-021-00233-x
Original Language

Anglicky

Country
Spojené státy
Keywords
Telehealth
Opioid
OUD
rural drug use
rural
rural areas
rural settings

Je telemedicína odpovědí na rozšíření léčby poruchy užívání opiátů na venkově? Rané zkušenosti ve fázi studie proveditelnosti v rámci národního klinického hodnocení léčby zneužívání drog

Abstraktní

Telemedicína (TM) umožněná digitálními zdravotnickými technologiemi poskytovat lékařské služby byla považována za klíčové řešení pro zvýšení přístupu ke zdravotní péči ve venkovských komunitách. S okamžitou potřebou vzdálené péče v důsledku pandemie COVID-19 mnoho systémů zdravotní péče rychle začlenilo digitální technologie na podporu poskytování možností péče na dálku, včetně medikamentózní léčby pro osoby s poruchou užívání opiátů (OUD). V reakci na opiátovou krizi a pandemii COVID-19 úředníci veřejného zdraví a vědecké komunity důrazně podporují a obhajují větší využívání léčby poruch spojených s užíváním opiátů na bázi TM s cílem zlepšit přístup k péči a navrhli, že by mělo být zachováno široké používání TM během pandemie. Výzkum provádění a účinnosti memoranda o porozumění založeného na PP byl však omezený. K řešení této mezery ve znalostech financovala Národní síť klinických hodnocení léčby zneužívání drog (CTN) (prostřednictvím iniciativy NIH HEAL) studii o rozšíření léčby poruch spojených s užíváním opiátů na venkově (Rural MOUD; CTN-0102) s cílem prozkoumat implementaci a účinnost přidávání memoranda o porozumění založeného na PP do primární péče na venkově za účelem rozšíření přístupu k MOUD. V rámci přípravy na tuto rozsáhlou randomizovanou kontrolovanou studii zahrnující TM ve venkovské primární péči se provádí studie proveditelnosti s cílem vyvinout a pilotní testovací implementační postupy. V tomto komentáři sdílíme některé z našich zkušeností, které zahrnují několik výzev, během počátečního dvouměsíčního období fáze studie proveditelnosti. I když by tyto výzvy mohly být alespoň částečně způsobeny přizpůsobením se pandemii COVID-19 a novými pracovními postupy, které by studii přizpůsobily, jsou pozoruhodné a mohly by mít podstatný dopad na větší, plánovanou pragmatickou studii a na memorandum o porozumění založené na PP obecně. Výzvy zahrnují nízkou míru identifikace rizika pro OUD ze screeningu, nízkou míru postoupení TM, problémy s digitálními zařízeními a přístupem k internetu, překážky pracovních postupů a kapacity a pojistné krytí. Tyto výzvy také zdůrazňují nedostatek empirických pokynů pro osvědčené postupy TM a kvalitní modely vzdálené péče. Vzhledem k tomu, že se TM rychle rozšiřuje, pochopení implementace a prokázání toho, jaké přístupy TM jsou účinné, jsou rozhodující pro zajištění nejlepší péče o osoby s OUD.