Výzkum, politika a praxe: "Proč musím tolik zameškat školu?" Zkušenosti z klinik jihoafrických adolescentů žijících s HIV

Tento abstrakt byl prezentován na výročním zasedání Společnosti pro výzkum prevence 2018, které se konalo ve dnech 29. května – 1. června 2018 ve Washingtonu, DC, USA.

Tiarney Ritchwood Lékařská univerzita Jižní Karolíny

Asantewa Oduro Desmond Tutu HIV Foundation

Špatné udržení dospívajících žijících s HIV (ALWH) v péči o HIV bylo dobře zdokumentováno v prostředí s nízkými zdroji. Navzdory skutečnosti, že Jihoafrická republika má největší antiretrovirální léčebný program na světě, nedávná studie odhadla, že z 867 000 jihoafrických ALWH (ve věku 15-24 let) bylo 14 % na ART, 12 % zůstalo v péči o HIV 1-2 roky po zahájení ART; a pouze 10 % bylo virově potlačeno. Tato znepokojivá čísla zdůrazňují naléhavou potřebu, aby výzkumníci identifikovali sociostrukturální faktory, které přispívají ke špatné péči o HIV v této skupině. Za posledních 5 let se více pozornosti věnovalo zkušenostem dospívajících s poskytováním sexuální a reprodukční zdravotní péče, přičemž výzkumní pracovníci a zúčastněné strany se zasazují o vzdělávání zaměstnanců a školení v oblasti citlivosti, aby se usnadnily služby vhodné pro mládež v Jihoafrické republice; Výrazně méně pozornosti však bylo věnováno klinickým zkušenostem dospívajících, kteří vyhledávají léčbu HIV. Účelem této studie proto bylo charakterizovat klinické prostředí ALWH a identifikovat potenciální přispěvatele ke špatnému udržení v péči. 

K hloubkovým rozhovorům s 59 ALWH (n=20), pečovateli (n=19) a místními zúčastněnými stranami (n=20) jsme použili polostrukturovaného průvodce rozhovory. ALWH se pohyboval ve věku od 13 do 19 let. Rozhovory byly digitálně zaznamenány, doslovně přepsány, ověřeny členem výzkumného týmu, importovány do kvalitativního softwarového programu (Atlas 7.0) a induktivně analyzovány pomocí kvalitativního přístupu obsahové analýzy. 

Zjištění identifikovala několik témat spojených s klinickými zkušenostmi ALWH souvisejícími s udržením péče o HIV, včetně: 1) obav týkajících se zátěže spojené se jmenováním na kliniku; 2) přeplněnost a dlouhé čekací doby; 3) sociální a strukturální diskriminace a stigma; 4) nedostatečná integrace zdravotní péče, která vede k nedobrovolnému zveřejnění; a 5) a blízkost kliniky. Celkově vzato výsledky této studie naznačují, že zkušenosti z kliniky ALWH významně ovlivňují jejich schopnost zůstat v péči o HIV a dodržování léčebných režimů. Tyto skutečnosti vyžadují inovativní přístupy ke zlepšení klinického prostředí, které by podpořily ALWH jako pokrok v kaskádě léčby HIV. Diskutovány budou strategie a budoucí směry.