V reakci na rostoucí účinnost nelegálních dodávek opioidních drog a často pozorované zpoždění v přístupu k následné terapii používají pohotovostní oddělení příležitostně metodu indukce vysokých dávek buprenorfinu pro léčbu poruchy spojené s užíváním opiátů (OUD). Cílem této studie je prozkoumat bezpečnost a snášenlivost indukce vysokých dávek (>12 mg) buprenorfinu u pacientů s OUD prezentující ED.

Data byla ručně extrahována z elektronických zdravotních záznamů pro všechny pacienty s OUD léčených buprenorfinem v jediné městské nemocnici v Oaklandu v Kalifornii během kalendářního roku 2018. Data byla analyzována od dubna 2020 do března 2021.

Vysokodávková sublingvální indukční technika buprenorfinu byla vyučována lékařům ED a praktikům v pokročilé praxi a následně klinicky implementována. Známky života; použití doplňkového kyslíku; přítomnost urychleného stažení, sedace a respirační deprese; nežádoucí účinky; délka pobytu; a hospitalizace během návštěvy ED a 24 hodin po ní byly hlášeny podle celkové sublingvální dávky buprenorfinu (rozmezí 2 až >28 mg).

Z celkového počtu 391 unikátních pacientů ve věku ([29-48] let), což představuje 579 setkání, bylo 68,3 % mužů a 43,5 % černochů. Bezdomovectví 22,5 % a psychiatrické poruchy 41,2 % byly časté. Vysoká dávka sublingválního buprenorfinu (>12 mg) byla podána 54 jedinečnými klinickými lékaři během 63,2% setkání, včetně 23,8% více než nebo rovno 28 mg.  Nebyly hlášeny žádné případy respirační deprese nebo sedace. Všech 5 (0,8 %) případů urychleného vysazení nemělo žádnou souvislost s dávkou; 4 případy se vyskytly po dávkách 8 mg buprenorfinu. Byly identifikovány tři závažné nežádoucí účinky nesouvisející s buprenorfinem. Nauzea nebo zvracení byly vzácné. Medián délky pobytu byl 2,4 hodiny.

Tyto údaje naznačují, že indukce vysokých dávek buprenorfinu, používaná různými lékaři v jedné městské ED, byla bezpečná a dobře tolerovaná u pacientů s neléčenou OUD. Tyto závěry by byly posíleny prospektivnějšími studiemi provedenými na různých místech.