Abstraktní

Poškození související s drogami je trvale stigmatizováno, což zpomaluje a zabraňuje zapojení do léčby. Aby se snížilo stigma, byly v diagnostických systémech a mezi národními zdravotnickými agenturami propagovány různé lékařské termíny (např. "chronicky recidivující onemocnění mozku", "porucha"), přesto někteří tvrdí, že nadměrná medikalizace poškození souvisejícího s drogami snižuje prognostický optimismus a snižuje osobní svobodu jednání. Zatímco intenzivně diskutována, přísná empirická studie chybí. Tato studie zkoumala, zda náhodná expozice jednomu ze šesti běžných způsobů popisu poškození souvisejícího s drogami vyvolává systematicky odlišné úsudky.

Design, nastavení a účastníci

Průřezový průzkum, obecná populace USA, mezi národně reprezentativním neinstitucionalizovaným vzorkem (n = 3635; 61% míra odpovědí; Prosinec 2019–leden 2020).

Intervence

Dvanáct vinět (šest výrazů × pohlaví) popisujících osobu léčenou pro poruchu související s opiáty zobrazenou jedním ze šesti způsobů jako a(n): "chronicky recidivující onemocnění mozku", "onemocnění mozku", "nemoc", "nemoc", "porucha" nebo "problém".

Měření

Multidimenzionální stigmatická stupnice hodnocení: vina; sociální vyloučení; prognostický optimismus, pokračující péče a nebezpečí (a = 0,70–0,83).

Nálezy

Dospělí v USA [průměrný věk = 47,81, interval spolehlivosti (CI) = 47,18–48,44; 52,4 % žen; 63,14 % bělochů] hodnotili stejnou osobu s poruchou opiátů odlišně ve čtyřech z pěti dimenzí stigmatu v závislosti na tom, kterému ze šesti termínů byli vystaveni. "Chronicky recidivující onemocnění mozku" vyvolalo nejnižší stigmatizující vinu (P < 0,05); současně tento termín snížil prognostický optimismus [průměrný rozdíl (MD) = 0,18, 95% CI = 0,05, 0,30] a zvýšil vnímanou potřebu pokračující péče (MD = –0,26, 95% CI = –0,43, –0,09) a nebezpečí (MD = –0,13, 95% CI = –0,25, –0,02) ve srovnání s "problémem". Ve srovnání s mužem byla žena obviňována více z poškození souvisejícího s opiáty (MD = –0,08, 95% CI = –0,15, –0,01); muži byli považováni za nebezpečnější (MD = 0,13, 95% CI = 0,06, 0,19) a byli sociálně vyloučeni (MD = 0,16, 95% CI = 0,09, 0,23).

Závěry

Zdá se, že neexistuje jediný lékařský termín pro poškození související s opiáty, který by mohl splnit všechny žádoucí klinické cíle a cíle v oblasti veřejného zdraví. Aby se snížila stigmatizující vina, může být biomedicínská terminologie "chronicky recidivujícího onemocnění mozku" optimální; pro zvýšení prognostického optimismu a snížení vnímaného nebezpečí/sociálního vyloučení může být optimální používání nelékařské terminologie (např. "problém s opiáty").