Abstraktní

Objektivní:  Tato zpráva identifikuje konkrétní drogy, které se nejčastěji podílejí na úmrtích na předávkování drogami ve Spojených státech od roku 2011 do roku 2016.

Metody:  Záznamy o úrovni dat ze souborů National Vital Statistics System–Mortality z let 2011–2016 byly propojeny s elektronickými soubory obsahujícími doslovné textové informace z úmrtních listů. Úmrtí na předávkování drogami byla identifikována pomocí Mezinárodní klasifikace nemocí, desáté revize základních kódů příčin smrti X40–X44, X60–X64, X85 a Y10–Y14. Zmínky o drogách byly identifikovány vyhledáváním doslovného textu ve třech polích úmrtního listu: příčiny úmrtí z části I, významné podmínky přispívající k úmrtí z části II a popis toho, jak ke zranění došlo. Kontextové informace byly použity k určení zapojení drog do úmrtí. Popisné statistiky byly vypočteny pro úmrtí na předávkování drogami zahrnující 10 nejčastěji zmiňovaných drog. Úmrtí související s více než jednou drogou (např. úmrtí související s heroinem i kokainem) byla započítána do všech příslušných kategorií drog (např. stejné úmrtí bylo zahrnuto do počtu úmrtí na heroin a do počtu úmrtí souvisejících s kokainem).

Výsledky:  Mezi úmrtími na předávkování drogami, která uváděla alespoň jednu konkrétní drogu, patřilo mezi 10 nejčastěji zmiňovaných drog v letech 2011–2016 fentanyl, heroin, hydrokodon, metadon, morfin, oxykodon, alprazolam, diazepam, kokain a metamfetamin. Oxykodon se umístil na prvním místě v roce 2011, heroin v letech 2012–2015 a fentanyl v roce 2016. Během sledovaného období se kokain trvale umisťoval na druhém nebo třetím místě. Od roku 2011 do roku 2016 se věkově upravená míra úmrtí na předávkování drogami heroinem více než ztrojnásobila, stejně jako míra úmrtí na předávkování drogami metamfetaminem. Míra úmrtí na předávkování drogami fentanylem a analogy fentanylu se od roku 2013 do roku 2016 každoročně zdvojnásobila, z 0,6 na 100 000 v roce 2013 na 1,3 v roce 2014, 2,6 v roce 2015 a 5,9 v roce 2016. Míra úmrtí na předávkování metadonem se snížila z 1,4 na 100 000 v roce 2011 na 1,1 v roce 2016. 10 nejčastěji zmiňovaných léků bylo často nalezeno v kombinaci s ostatními. Nejčastěji zmiňované léky se lišily podle záměru smrti z předávkování drogami. V roce 2016 byly nejčastěji zmiňovanými drogami při neúmyslných úmrtích na předávkování drogami fentanyl, heroin a kokain, zatímco drogami nejčastěji zmiňovanými při sebevraždách předávkováním drogami byly oxykodon, difenhydramin, hydrokodon a alprazolam.

Závěry:  Tato zpráva identifikuje vzorce v konkrétních lécích, které se nejčastěji podílejí na úmrtích na předávkování drogami od roku 2011 do roku 2016, a zdůrazňuje význam úplného a přesného hlášení v doslovném textu o úmrtních listech.