Tento abstrakt byl prezentován na výročním zasedání Společnosti pro výzkum prevence 2018, které se konalo 29. května - 1. června 2018 ve Washingtonu, DC, USA.

Yuen Wai Hung Pensylvánská státní univerzita

Wietse Tol Univerzita Johnse Hopkinse; Rashelle Musci Univerzita Johnse Hopkinse; Stephanie Aketch Handicap International, Keňa;   Abdulgafoor Bachani Univerzita Johnse Hopkinse

Úvod: Bylo zjištěno, že předchozí trauma je důsledně spojeno s PTSD, ale rozsah asociace a připisování následnému postižení se lišil, s omezenými studiemi prováděnými v městských nízkopříjmových kontextech. K dispozici byl omezený výzkum o pochopení role předchozího traumatu a longitudinální zátěže symptomů PTSD z běžných typů zranění po traumatickém zranění a související úrovně postižení v prostředí s nízkými a středními příjmy. Tato longitudinální studie zkoumá trajektorii symptomů PTSD u dospělých pacientů s poraněním až sedm měsíců po hospitalizaci a souvislost s charakteristikami traumatické anamnézy a související úrovní postižení. 

Metody: Dospělí pacienti s úrazy (n = 476) přijatí do Kenyatta National Hospital v Nairobi v Keni byli dotazováni v nemocnici osobně a v 1, 2-3 a 4-7 měsících po propuštění z nemocnice prostřednictvím telefonických rozhovorů. Příznaky posttraumatické stresové poruchy byly hodnoceny při každém sledování a traumatická anamnéza byla hodnocena v nemocnici. Úroveň zdravotního postižení byla hodnocena při každém následném pohovoru. 

Analýza latentní růstové křivky byla provedena za účelem odhadu trajektorií symptomů PTSD 4 až 7 měsíců po propuštění z nemocnice. Rizikové faktory a charakteristiky traumatické anamnézy byly předběžně hodnoceny pomocí R3Step a následně zahrnuty do vícerozměrné logistické regrese pomocí manuálních metod BCH. 

Výsledky: Dvě trajektorie symptomů PTSD byly nalezeny mezi 1 měsícem po hospitalizaci a čtyřmi až sedmi měsíci po propuštění z nemocnice: trvale zvýšené příznaky PTSD (9%) a nízké příznaky PTSD (91%). Kumulativní počet potenciálně traumatických příhod, které se vyskytly, zůstal mírně spojen se zvýšenou trajektorií po kontrole depresivních symptomů v nemocnici. Předchozí svědek zabíjení nebo vážných zranění byl spojen se zvýšenou třídou trajektorie symptomů PTSD, kontrolou dalších rizikových faktorů a přímou souvislostí s úrovní postižení po 4 až 7 měsících. Být ženou, mít zvýšené depresivní příznaky během hospitalizace a nemít žádné úspory domácnosti ani majetek byly spojeny se zvýšenou trajektorií symptomů PTSD. 

Závěry: Naše studie zjistila, že zvýšené příznaky PTSD přetrvávaly několik měsíců po propuštění z nemocnice, což bylo spojeno s významně vyšší úrovní invalidity po kontrole zranění a demografických charakteristik. Při posuzování expozice traumatické anamnéze by měly být zkoumány specifické charakteristiky traumatu, aby bylo možné identifikovat populace ohrožené včasnými intervencemi. Mechanismy patologické asociace mezi svědkem traumatu a zvýšenými symptomy PTSD vyžadují budoucí výzkumy, aby se zabránilo rozvoji PTSD.