Abstraktní

Pozadí

Mexiko nedávno přijalo reformu protidrogové politiky, která dekriminalizuje držení malého množství nelegálních drog a nařídilo, aby policie odkazovala identifikované uživatele návykových látek na léčbu drogové závislosti. Ekonomické důsledky rozšíření léčby drogové závislosti jsou však nejisté. Odhadli jsme náklady na poskytování substituční léčby opiáty (OST) v mexické Tijuaně, kde jsou užívání opiátů a HIV hlavními problémy v oblasti veřejného zdraví.

Metody

Přijali jsme perspektivu ekonomického poskytovatele zdravotní péče a aplikovali mikronákladový přístup založený na přísadách, abychom kvantifikovali průměrné měsíční náklady na poskytování OST (metadonová údržba) u dvou poskytovatelů (jednoho soukromého a jednoho veřejného) v Tijuaně v Mexiku. Náklady byly rozděleny podle typu vstupu (kapitál, opakující se zaměstnanci a nezaměstnanci). Definovali jsme "náklady na dodání" jako všechny náklady kromě metadonu a porovnali celkové náklady podle typu metadonu (prášková forma nebo kapsle). Údaje o nákladech byly získány z rozhovorů s vedoucími pracovníky a z přezkumu výkazů výdajů. Údaje o poskytování služeb byly získány z protokolů o činnosti a rozhovorů s vedoucími pracovníky. Výsledkem byly náklady na kontakt OST a náklady na osobu a měsíc OST. Dále jsme shromáždili informace o poplatcích pacientů za poskytování OST ze zveřejněných sazeb.

Výsledky

Celkové náklady na kontakt OST na soukromých a veřejných webech byly 3,12 USD a 5,90 USD, což odpovídá 95 USD a 179 USD na osobu a měsíc OST. Náklady na dodávku metadonu na kontakt OST byly na obou místech podobné (2,78 USD soukromé a 3,46 USD veřejné). Náklady na samotný metadon se však podstatně lišily (0,34 dolaru za 80 mg dávku [prášek] na soukromém místě a 2,44 dolaru za dávku [kapsle] na veřejném místě). Pacientům bylo účtováno 1,93–2,66 dolaru za dávku metadonu.

Závěry

Náklady na poskytování OST v Mexiku jsou v souladu s ostatními nastaveními vyšších středních příjmů. Zařízení pro léčbu drogové závislosti založená na důkazech (OST) v Mexiku jsou však pro většinu lidí, kteří injekčně užívají drogy, stále nedostupná.