Abstraktní

Nedávné studie na zvířatech ukazují, že nutkavé vyhledávání kokainu silně snižuje aktivitu prelimbické frontální kůry, zatímco optogenetická stimulace této oblasti mozku významně inhibuje nutkavé vyhledávání kokainu, což poskytuje silný důvod pro aplikaci stimulace mozku ke snížení spotřeby kokainu. Proto jsme použili opakovanou transkraniální magnetickou stimulaci (rTMS), abychom otestovali, zda stimulace dorsolaterální prefrontální kůry (DLPFC) může zabránit užívání kokainu u lidí.

Třicet dva pacientů závislých na kokainu bylo náhodně zařazeno buď do experimentální skupiny (rTMS) na levé straně DLPFC, nebo do kontrolní skupiny (farmakologické látky) během 29denní studie (fáze 1). Poté následovalo 63denní sledování (fáze 2), během kterého byla všem účastníkům nabídnuta léčba rTMS. Mezi pacienty, kteří dokončili fázi 1, bylo 16 ve skupině rTMS (100%) a 13 v kontrolní skupině (81%). Nebyly zaznamenány žádné významné nežádoucí účinky. Během fáze 1 byl ve skupině rTMS významně vyšší počet testů na drogy bez kokainu v moči ve srovnání s kontrolní skupinou (p = 0,004). Touha po kokainu byla také významně nižší ve skupině rTMS ve srovnání s kontrolami (p = 0,038). Ze 13 pacientů, kteří dokončili stupeň 1 v kontrolní skupině, dostávalo 10 pacientů léčbu rTMS během fáze 2 a vykazovalo významné zlepšení s příznivými výsledky, které se staly srovnatelnými s výsledky ve skupině rTMS. Současná předběžná zjištění podporují bezpečnost rTMS u pacientů závislých na kokainu a naznačují jeho potenciální terapeutickou roli pro stimulaci PFC řízenou rTMS při snižování užívání kokainu, což poskytuje silný důvod pro vývoj větších placebem kontrolovaných studií.

Název studie: Opakovaná transkraniální magnetická stimulace (rTMS) u uživatelů kokainu