موجز

الخلفيه

مشاكل الصحة النفسية هي السبب الرئيسي للإعاقة في المراهقين في جميع أنحاء العالم. حل المشاكل هو تدخل الصحة العقلية اختباره جيدا في العديد من السكان. لقد نهدف إلى التحقيق في فعالية التدخل القصير عبر التشخيص لحل المشاكل لمشاكل الصحة العقلية الشائعة للمراهقين عندما يقوم به مستشارون مدارس غير متخصصين في نيودلهي، الهند.

اساليب

وقد أجريت هذه التجربة العشوائية في ست مدارس تديرها الحكومة (ثلاث مدارس للبنين، ومدرستان للبنات، ومدرسة مدرسية مختلطة) تخدم المجتمعات المحلية ذات الدخل المنخفض. قمنا بتوظيف مشاركين من الصفوف من 9 إلى 12 (من 12 إلى 20 سنة) من خلال اختيار الطلاب الذين يعانون من أعراض صحية عقلية مرتفعة بشكل مستمر مصحوبة بضائقة أو إعاقة وظيفية. تم تقييم معايير الأهلية السريرية من قبل مساعدي البحث باستخدام النسخة الهندية من استبيان نقاط القوة والصعوبات (SDQ) ، مع الإشارة إلى درجات قطع الحدود المعتمدة محليًا والبالغة 19 أو أكثر للبنين و20 أو أكثر للبنات على مقياس الصعوبات الإجمالية SDQ ، ودرجة غير طبيعية قدرها 2 أو أكثر على مقياس تأثير SDQ ، واستمرار أكثر من شهر واحد على مؤشر SDQ Chronicity. تم تخصيص المشاركين بشكل عشوائي (1:1) لحل المشاكل التي يتم تسليمها من خلال التدخل القصير (2-3 أسبوع) بقيادة المستشارين مع دعم المواد المطبوعة (مجموعة التدخل)، أو حل المشاكل التي يتم تسليمها عبر الكتيبات المطبوعة وحدها (مجموعة التحكم). وكانت النتائج الأولية هي أعراض الصحة العقلية المبلغ عنها من قبل المراهقين (مقياس الصعوبات الإجمالية SDQ) والمشاكل النفسية الاجتماعية الاصطلاحية (مشاكل الشباب العليا [YTP]) في الأسبوع السادس. وأجريت التحليلات الأولية على أساس النية في العلاج عند نقطة نهاية الأسبوع 6. تم تسجيل المحاكمة مع ClinicalTrials.gov، NCT03630471.

النتائج

تم تسجيل المشاركين بين 20 أغسطس و 4 ديسمبر 2018. وقد أحيل 283 من المراهقين المؤهلين إلى المحاكمة، و 251 (89 في المائة) من المراهقين المؤهلين. من هذا كان سجّلت (يعني عمر 15·61 سنون; 174 [69%] فتى). وتم تخصيص 125 مشاركاً لكل مجموعة (بعد احتساب أحد المشاركين في مجموعة التدخل الذي سحب الموافقة بعد التعشية). وكانت بيانات النتائج الأولية متاحة لـ 245 (98 في المائة) من النواتج (98 في المائة) و 24 في المائة (1998). المشاركين. في 6 أسابيع، كان متوسط درجات YTP 3·52 (SD 2·66) في مجموعة التدخل و4·60 (2·75) في مجموعة التحكم (متوسط الفرق المعدل -1·01، 95% CI -1·63 إلى -0·38; ضبط حجم التأثير 0·36, 95% CI 0·11 إلى 0·61; p=0·0015). وكانت متوسط درجات الصعوبات الإجمالية SDQ 17·48 (5·45) في مجموعة التدخل و18·33 (5·45) في مجموعة التحكم (-0·86, -2·14 إلى 0·41; 0·16, -0·09 إلى 0·41; p=0·18). لم نلاحظ أي أحداث سلبية.

تفسير

ويبدو أن التدخل القصير الذي قدمه مستشار غير عادي لحل المشاكل، إلى جانب الكتيبات المطبوعة، له تأثير متواضع على النتائج النفسية الاجتماعية بين المراهقين الذين يعانون من مشاكل صحية عقلية متنوعة مقارنة بكتيبات حل المشاكل وحدها. وقد يكون هذا التدخل الذي قدمه المستشارون تدخلاً مناسباً في الخط الأول في نهج الرعاية المُتَّجَزَم، الذي يجري تقييمه في الدراسات الجارية.

التمويل

ويلكوم ترست