فعالية طويلة الأجل وفعالية من حيث التكلفة من الفيديو تسليم العلاج السلوكي المعرفي لاضطراب الوسواس القهري، واضطراب الهلع، واضطراب القلق الاجتماعي في اليابان: متابعة لمدة عام واحد من تجربة ذراع واحدة
مجرده
الخلفية: من المعروف أن العلاج السلوكي المعرفي الفردي (CBT) وCBT المستند إلى الإنترنت (ICBT) بدون عقد المؤتمرات بالفيديو يتمتعان بفعالية طويلة الأجل لاضطراب الوسواس القهري (OCD) واضطراب الهلع (PD) واضطراب القلق الاجتماعي (SAD). ومع ذلك، لم يتم التحقيق في CBT (VCBT) التي يتم تسليمها بالفيديو فيما يتعلق بفعاليتها على المدى الطويل وفعاليتها من حيث التكلفة.
الهدف: كان الغرض من هذه الدراسة هو التحقيق في فعالية VCBT وفعاليتها من حيث التكلفة على المدى الطويل للمرضى الذين يعانون من الوسواس القهري أو PD أو SAD في اليابان من خلال متابعة لمدة عام واحد لدراسة ذراع واحدة سابقة استمرت 16 أسبوعًا.
الطرق: تم الحصول على موافقة خطية عن علم من 25 من 29 مريضًا مؤهلًا يعانون من الوسواس القهري وPD وSAD الذين أكملوا VCBT في تجاربنا السريرية. وتم تقييم المشاركين عند خط الأساس، ونهاية العلاج، وعند نقاط نهاية المتابعة التي تبلغ 3 و6 و12 شهراً. وكانت النتائج مقياس ييل براون الوسواس القهري (Y-BOCS)، مقياس شدة اضطراب الهلع (PDSS)، مقياس القلق الاجتماعي ليبويتز (LSAS)، استبيان صحة المريض-9 (PHQ-9)، اضطراب القلق العام-7 (GAD-7)، وEuroQol-5D-5L (EQ-5D-5L). لتحليل الفعالية على المدى الطويل، استخدمنا تحليل ًا مختلطًا للتباين. لتحليل فعالية التكلفة، قمنا باستخدام البيانات العامة ذات الصلة والبيانات المستمدة من تكاليف تنفيذ VCBT من بيانات التأمين الصحي الوطنية اليابانية.
النتائج: شارك أربعة ذكور و 21 أنثى بمتوسط عمر 35.1 سنة (8.6 سنة) في دراسة المتابعة التي استمرت سنة واحدة. كانت التشخيصات الرئيسية الوسواس القهري (n = 10) ، PD (n = 7) ، وSAD (n = 8). كان التغيير في 12 شهراً على Y-BOCS -4.1(F1 = 4.45، P=.04)، وكان التغيير في PDSS −4.4(F1 = 6.83، P=.001)، وكان التغيير في LSAS −30.9(F1 = 6.73، P=.01). كان التغيير في PHQ-9 في 12 شهراً -2.7(F1 = 7.72، P=.007)، وكان التغيير في GAD-7 −3.0(F1 = 7.09، P=.009). كان QALY في 12 شهرا 0.7469 (SE 0.0353، 95٪ Cl 0.6728-0.821)، وكان التغيير زيادة كبيرة قدرها 0.0379(P=.01). وبلغ مجموع التكاليف اللازمة لتوفير العلاج في القيمة الـ 60،800 ين إلى 960 81 ينا ً لكل مريض. وكانت العتبة المحددة 189,500 ين (1723 دولاراً و1579 يورو و1354 جنيهاً إسترلينياً) محسوبة على أساس الرغبة في الدفع في اليابان.
الاستنتاجات: كان VCBT وسيلة فعالة من حيث التكلفة لعلاج المرضى اليابانيين بفعالية مع الوسواس القهري، PD، أو ساد.
التسجيل التجريبي: جامعة مستشفى شبكة المعلومات الطبية سجل التجارب السريرية UMIN000026609; https://upload.umin.ac.jp/cgi-open-bin/ctr_e/ctr_view.cgi?recptno=R000030495
JMIR Ment Health 2020;7 (4): e17157