مجرده

الهدف: نحن نهدف إلى التأكد من الأهمية التكهنية للتدخين المستمر والإقلاع عن التدخين بعد متلازمة الشريان التاجي الحاد (ACS) في عصر التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI) والعلاج الدوائي الأمثل الوقاية الثانوية.

الطرق: تم تضمين المرضى المتتابعين من سجل مجموعة ملبورن التدخلية (2005-2013) الذين كانوا على قيد الحياة في عرض ما بعد 30 يومًا بعد ACS في دراستنا للأتراب القائم على المراقبة. تم تقسيم المرضى إلى أربع فئات على أساس وضعهم التدخين: غير المدخنين; المدخن السابق (إنهاء > 1 شهر قبل ACS); المنسحب الأخير (مدخن عند العرض التقديمي ولكن الإقلاع عن التدخين قبل 30 يومًا) والمدخن المستمر (المدخن عند العرض التقديمي و30 يومًا). وتم التحقق من نقطة النهاية الرئيسية من خلال الربط بين مؤشر الوفيات الوطني الأسترالي. واستُخدم نموذج للأخطار التناسبية كوكس لتقدير الموارد البشرية المعدلة و 95 في المائة CI للبقاء على قيد الحياة.

النتائج: ومن بين 9375 مريضاً، كان 2728 مريضاً (29.1%) لم يدخن أبداً، 3712 (39.6%) من المدخنين السابقين، 1612 (17.2%) من المنسحبين مؤخرا و 1323 (14.1%) كانت المدخنين المستمرة. كشفت نمذجة الخطر النسبية كوكس، مقارنة بأولئك الذين لم يدخنوا أبداً، أن التدخين المستمر (HR 1.78، 95% CI 1.36 إلى 2.32، p<0.001) كان مؤشراً مستقلاً لزيادة المخاطر (متوسط المتابعة 3.9±2.2 سنة) في حين كان منسحباً حديثاً (HR 1.27، 95% CI 0.96 to 1.68, p=0.10) أو مدخن سابق (HR 1.03, 95% CI 0.87 to 1.22, p=0.72) لم تكن.

الاستنتاجات: في مجموعة معاصرة من المرضى الذين يعانون من ACS ، كان أولئك الذين استمروا في التدخين خطر 80٪ من البقاء على قيد الحياة أقل في حين أن أولئك الذين أقل لديهم بقاء مماثل لغير المدخنين مدى الحياة. وهذا يؤكد على أهمية الإقلاع عن التدخين في الوقاية الثانوية على الرغم من التحسن في إدارة ACS مع PCI والعلاج الدوائي.