موجز

الخلفيه

يستخدم ما يقرب من 188 مليون شخص القنب سنويًا في جميع أنحاء العالم ، وقد تم تقنينه مؤخرًا في 11 ولاية أمريكية وكندا وأوروغواي للاستخدام الترفيهي. وتبرز إمكانية زيادة تعاطي القنّب الحاجة إلى فهم أفضل لمخاطره، بما في ذلك الحث الحاد للأعراض الذهانية وغيرها من الأعراض النفسية. كنا تهدف إلى التحقيق في تأثير مكون القنب Ο9-tetrahydrocannabinol (THC) وحدها وبالاشتراك مع القنب (CBD) مقارنة مع الدواء الوهمي على الأعراض النفسية في الأشخاص الأصحاء.

اساليب

في هذه المراجعة المنهجية والتحليل التلوي ، بحثنا في MEDLINE و Embase و PsycINFO عن الدراسات المنشورة باللغة الإنجليزية بين بدء قاعدة البيانات و 21 مايو 2019 ، مع تصميم كروس داخل الشخص. وكانت معايير الاشتمال الدراسات الإبلاغ عن الأعراض باستخدام المقاييس النفسية (مقياس تصنيف النفسية الموجزة [BPRS] ومقياس متلازمة إيجابية وسلبية [PANSS]) بعد إعطاء حاد من التثيكون والتثيكون الوريدي، عن طريق الفم، أو الأنف، CBD، ووهمي في المشاركين الأصحاء ، وتقديم البيانات التي سمحت بحساب متوسط التغيير الموحد (SMC) عشرات إيجابية (بما في ذلك الأوهام والهلوسة) ، سلبية (مثل تأثير حادة والتحفيز) ، وعامة (بما في ذلك الاكتئاب و القلق) أعراض. لقد قمنا بتحليل تلوي للآثار العشوائية لتقييم النتائج الرئيسية لأحجام التأثير لإجمالي وإيجابية وسلبية PANSS و BPRS قياسفي المشاركين الأصحاء بعد إدارة THC مقابل الدواء الوهمي. ولأن عدد الدراسات التي أجريت تحليلاً تلوياً لآثار اتفاقية التنوع البيولوجي المعتدلة لم يكن كافياً، فإن هذه النتيجة لم تُستعرض إلا بصورة منهجية. هذه الدراسة مسجلة لدى PROSPERO، CRD42019136674.

النتائج

تم تحديد 15 دراسة مؤهلة تنطوي على الإدارة الحادة للتثّرُب وأربع دراسات حول إدارة اتفاقية التنوع البيولوجي بالإضافة إلى التثّرّي. بالمقارنة مع الدواء الوهمي، THC زيادة كبيرة في شدة الأعراض الإجمالية مع حجم تأثير كبير (تقييمها في تسع دراسات، مع عشر عينات مستقلة، التي تنطوي على 196 مشاركا: SMC 1·10 [95٪ CI 0·92-1·28]، P<0·0001)؛ شدة الأعراض الإيجابية (تقييمها في 14 دراسة، مع 15 عينة مستقلة، شملت 324 مشاركا: SMC 0·91 [95% CI 0·68-1·14]، p<0·0001)؛ وشدة الأعراض السلبية مع حجم تأثير كبير (تقييمها في 12 دراسة، مع 13 عينات مستقلة، التي تنطوي على 267 مشاركا: SMC 0·78 [95٪ CI 0·59-0·97]، p<0·0001). في المراجعة المنهجية، من بين الدراسات الأربع التي تقيّم آثار اتفاقية التنوع البيولوجي على الأعراض الناجمة عن التثُّرُّك، حددت دراسة واحدة فقط انخفاضاً كبيراً في الأعراض.

تفسير

تُستحث إدارة واحدة من التثُّرُّب والتثُّرُّج النفسي الأعراض النفسية الذهانية والسلبية وغيرها من الأعراض النفسية ذات الأحجام الكبيرة السارية. لا يوجد دليل ثابت على أن اتفاقية التنوع البيولوجي تسبب الأعراض أو يخفف من آثار THC. وتسلط هذه النتائج الضوء على المخاطر المحتملة المرتبطة باستخدام القنب وغيره من شبائه القنب التي تحتوي على التثيكونت للأغراض الترفيهية أو العلاجية.

التمويل

مجلس البحوث الطبية في المملكة المتحدة، مؤسسة مودسلي الخيرية، مؤسسة أبحاث الدماغ والسلوك، ويلكوم ترست، والمعهد الوطني للبحوث الصحية في المملكة المتحدة.