مجرده

الأهمية: يتزايد عدد الأطفال الذين يتعرضون لشبائه الأفيون قبل الولادة لأدوية علاج الإدمان (MAT) مع الميثادون والبوبرينورفين لاضطراب استخدام شبائه الأفيون في الأمهات، ولكن لا يتم فهم الروابط بين هذا التعرض للنتائج المعرفية.

الهدف: دراسة قوة واتساق النتائج في الأدبيات الطبية المتعلقة بجمعية التعرض قبل الولادة ل MAT مع النمو المعرفي في مرحلة الطفولة المبكرة، خاصة عند حساب المتغيرات خارج التعرض ل MAT.

مصادر البيانات: حصلت استراتيجية البحث على منشورات من PubMed و CINAHL و PsycINFO و Web of Science و Embase من يناير 1972 إلى يونيو 2019. تم البحث في قوائم مرجعية من مقالات محددة.

اختيار الدراسة: وكانت معايير الاشتمال هي الدراسات الفوجية، والدراسات التي شملت الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 60 شهرا مع ما لا يقل عن شهرين من التعرض لـ MAT قبل الولادة، والدراسات التي تستخدم مقاييس اختبار الملاحظة المباشرة الموحدة، ووسائل الإبلاغ عن الدراسات والبيانات SDs.

استخراج البيانات والتوليف: اختار اثنان من المؤلفين بشكل مستقل دراسات لإدراجها، واستخرجا البيانات، وقيما جودة الدراسة. وشملت البيانات المستخرجة الخصائص الديمغرافية، والمتغيّرات المشتركة، ومصادر التحيز، وتقديرات الأثر. تم إجراء التحليل التلوي باستخدام نماذج التأثيرات العشوائية. وقد أجريت هذه الدراسة وفقا للتحليل التلوي للدراسات الملاحظة في علم الأوبئة المبادئ التوجيهية (MOOSE) وبنود الإبلاغ المفضلة للمراجعات المنهجية والتحليل التلوي (PRISMA) بيان. تم استخراج البيانات وتوليفها بين يناير 2018 وأغسطس 2019.

النتائج والتدابير الرئيسية: درجات الاختبار المعرفي والتباين الديموغرافي بين المجموعات المعرضة وغير المكشوفة.

النتائج: وقد أدرج في توليف كمي ما مجموعه 16 فوجاً فريداً من نوعه، ورد وصفها في 27 مادة، بما في ذلك 086 1 طفلاً (485 [44.7 في المائة] مع التعرض ل MAT. في التحليل التلوي، ارتبط التعرض لـ MAT بدرجات نمو إدراكي أقل (فرق المتوسط الموحد المجمع، -0.57؛ CI 95٪، من -0.93 إلى -0.21؛ I2 = 81٪. أجريت عدة استقصاءات فرعية عن الخصائص الديمغرافية (أي تعليم الأمهات، والعرق/الإثنية، والوضع الاجتماعي والاقتصادي، والتعرض للتبغ قبل الولادة، وجنس الرضع). في التحليل شبه الكلي للدراسات التي لها تعرض مماثل قبل الولادة لدخان التبغ، لم يعد ارتباط التعرض لـ MAT بدرجات معرفية ذا أهمية إحصائية وأصبح متجانساً (الفرق المتوسط الموحد، -0.11؛ 95% CI، -0.42 إلى 0.20؛ أنا2 = 0٪.

الاستنتاجات والملاءمة: في هذه الدراسة، أظهرت الدراسات شبه الصحية المحددة مسبقًا كيف أن سوء التوظيف، وخاصة الاختلالات في تعاطي التبغ أثناء الولادة، يمكن أن يساهم في ارتباط إجمالي سلبي لنتائج اختبار النمو المعرفي مع التعرض لـ MAT قبل الولادة. وينبغي إعطاء الأولوية في هذه الفئات السكانية المعرضة لخطر كبير في مجال مكافحة التبغ بالنسبة للنساء الحوامل المصابات باضطراب تعاطي المواد الأفيونية.