النقاط الرئيسية

سؤال: هل السياسات الحكومية العقابية أو الإبلاغ المتعلقة بتعاطي المخدرات اثناء الحمل المرتبطة بمعدلات متلازمة الامتناع عن الولادة (NAS) ؟

العثور علي: وفي هذه الدراسة المتعددة القطاعات المتكررة لما يقرب من 4,600,000 ولادة في 8 ولايات ، كانت السياسات التي تجرم استخدام المواد اثناء الحمل ، وتعتبر انها أسباب للالتزام المدني ، أو تعتبر ان أساءه معامله الأطفال أو إهمالهم مرتبطة بمعدلات أكبر بكثير من الناس في أول سنه كامله بعد الاشتراع وأكثر من سنه كامل ولم تكن السياسات التي تتطلب الإبلاغ عن استخدام المواد المشتبه فيها قبل الولادة مرتبطة بمعدلات NAS.

معني: وقد يرغب واضعو السياسات الساعيون إلى خفض معدلات NAS في النظر في النهج التي يفضلها خبراء الصحة العامة الذين يركزون علي الوقاية الاوليه.

مجرده

اهميه: وعلي الرغم من التغير السريع في بيئة السياسات المتعلقة بتعاطي المخدرات اثناء الحمل ، لا توجد معلومات عن ارتباط سياسات الدولة بمتلازمة الامتناع عن الولادة (NAS).

الهدف: لتحديد ما إذا كانت سياسات الدولة العقابية أو الإبلاغ المتعلقة باستخدام المواد اثناء الحمل مرتبطة بمعدلات NAS.

التصميم والاعداد والمشاركون: وقد استخدمت هذه الدراسة المتكررة عبر القطاعات تحليلا استعاديا للفرق في الولادات الحية في قواعد بيانات المرضي الداخليين من 8 ولايات امريكيه في سنوات مختلفه بين 1 يناير 2003 ، و 31 ديسمبر 2014. وتمت مقارنه الدول التي ليست لديها سياسات عقابيه أو إبلاغ مع الدول التي لديها سياسات قبل وبعد سن السياسات باستخدام نماذج الانحدار اللوجستي المعدلة للعوامل الفردية والاقليميه والآثار الثابتة للدولة والسنه. وأجريت التحاليل في الفترة من 10 ابريل 2019 إلى 30 يوليو 2019.

التعرض: الوقت منذ سن سياسات الدولة المتعلقة باستخدام المواد المخدرة في الحمل ، والريف علي مستوي المقاطعة والبطالة ، ووجود برامج العلاج المتخصصة للنساء الحوامل وبعد الولادة في المقاطعة.

النتائج والتدابير الرئيسية: معدلات NAS.

النتائج: بين 4 567 963 مولود حي ، 23 377 ولدان (0.5%) تلقي تشخيص NAS. بين الولدان مع NAS ، 3394 (14.5%) عاش في المقاطعات دون اي برامج العلاج خصيصا للنساء الحوامل وبعد الولادة, 20 323 (86.9%) عاش في المقاطعات الحضرية ، و 8135 (34.8%) عاش في المقاطعات في الربع البطالة اعلي. في التحليلات المعدلة بين الولدان في الولايات التي لديها سياسات عقابيه ، كانت احتمالات NAS أكبر بكثير خلال السنه التقويمية الاولي الكاملة بعد الاشتراع (نسبه الاحتمالات المعدلة ، 1.25 ، 95 ٪ CI ، 1.06-1.46 ؛ P = .007) وأكثر من 1 سنه كامله بعد الاشتراع (نسبه الاحتمالات المعدلة ، 1.33 ، 95 ٪ CI ، 1.17-1.51 ؛ P < 001). بعد تعديل الانحدار ، كان معدل NAS السنوي 46 (95 ٪ CI ، 43-48) الولدان مع NAS لكل 10 000 ولادة حيه في الولايات دون سياسات عقابيه ؛ 57 (95 ٪ CI ، 48-65) الولدان مع NAS لكل 10 000 ولادة حيه في الولايات التي لديها سياسات عقابيه خلال السنه الاولي كامله بعد سنها ؛ و 60 (95 ٪ CI ، 56-65) الولدان مع NAS لكل 10 000 ولادة حيه في الولايات التي لديها سياسات عقابيه ساريه المفعول لأكثر من سنه كامله واحده. لم يكن هناك ارتباط بين سياسات الإبلاغ واحتمالات NAS.

الاستنتاجات والصلة: في هذا التحليل المقطعي المتكرر ل 8 ولايات ، ارتبطت الدول ذات السياسات العقابية باحتمالات أكبر من NAS علي الفور وعلي المدى الطويل ، ولكن لم يكن هناك ارتباط بين NAS والدول التي لديها سياسات الإبلاغ.