تجريدي

والوفيات الناجمة عن الجرعة الزائدة المتصلة بالمواد الأفيونية المفعول بعد الإفراج عنها هي السبب الرئيسي للوفاة بين الأشخاص المفرج عنهم من السجون أو السجون. تقدم هذه الورقة، التي تسترشد بإطار المحددات المباشرة، نموذج مخاطر الجرعة الزائدة المرتبط بالمواد الأفيونية بعد الإصدار. وهو يستكشف المحددات الأساسية والمتوسطة والواتيقة والبيولوجية التي تسهم في خطر الوفيات الناجمة عن الجرعة الزائدة المرتبطة بالمواد الأفيونية المفعول بعد الإفراج. ويتقاسم البرنامج التعرض الكامن وراء السجن وزيادة انتشار العديد من المشرفين (الألم المزمن، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، والصدمات النفسية، والعرق، والانتحار) لخطر الجرعة الزائدة المتصلة بالمواد الأفيونية المفعول. وتشمل المحددات الوسيطة بعد الإفراج عن نظام العدالة الجنائية تعطيل الشبكات الاجتماعية، وانقطاع الرعاية الطبية، والفقر، ووصمة العار التي تؤدي إلى تفاقم تعاطي المخدرات واضطرابات الصحة العقلية الكامنة والناشرية للغاية. وتشمل المحددات اللاحقة المباشرة الانقطاع في علاج تعاطي المخدرات، بما في ذلك الحصول على أدوية لعلاج اضطراب تعاطي شبائه الأفيون، والمستحضرات الصيدلانية المتعددة، واستخدام الأدوية المتعددة، وعدم كفاية إمكانية الحصول على النالوكسون، والعودة إلى تعاطي شبائه الأفيون الانفرادي. وهذا يؤدي إلى المحدد البيولوجي النهائي لانخفاض تحمل الجهاز التنفسي وأخيرا الوفيات الناجمة عن الجرعة الزائدة المرتبطة بالمواد الأفيونية. وسيتطلب التخفيف من خطر الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة من شبائه الأفيون بين برامج الحد من الفقر تحسين التنسيق بين منظمات العدالة الجنائية والصحة والمجتمع المحلي للحد من الحواجز التي تحول دون الخدمات الاجتماعية، وضمان الحصول على التأمين الصحي، والحد من الانقطاع في استمرارية الرعاية والحد من وصمة العار. وينبغي تكييف خدمات الرعاية الصحية واستراتيجيات الحد من الضرر، مثل مواقع الحقن الآمنة، وفقا لاحتياجات PRJP. ويمكن أن يؤدي توسيع نطاق الحصول على العلاج بناهضات شبائه الأفيون والنالوكسون في الفترة المحيطة بفترة ما بعد الإفراج عن الوفيات الناجمة عن الجرعة الزائدة. وهناك حاجة أيضا إلى برامج لتحويل الأفراد المصابين باضطراب تعاطي المخدرات بعيدا عن نظام العدالة الجنائية وإلى العلاج والخدمات الاجتماعية، ومنع التعرض للسجن.