تجريدي

أهمية  السلوك الانتحاري هو مصدر قلق سريري كبير لدى الأفراد الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية (BPD) ، لكن فعالية العلاج الدوائي في تقليل مخاطر الانتحار ظلت غير معروفة.

الهدف  دراسة الفعالية المقارنة للعلاجات الدوائية المختلفة في منع محاولات الانتحار أو المكتملة في المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية في السويد.

التصميم والإعداد والمشاركون  في هذه الدراسة البحثية للفعالية المقارنة ، تم استخدام قواعد بيانات السجل السويدية على مستوى البلاد لرعاية المرضى الداخليين ، والرعاية المتخصصة للمرضى الخارجيين ، والغياب المرضي ، ومعاشات العجز لتحديد المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 65 عاما مع اتصال العلاج المسجل بسبب اضطراب الشخصية الحدية خلال الفترة من 2006 إلى 2021. تم تحليل البيانات من سبتمبر إلى ديسمبر 2022. تم استخدام تصميم داخل الفرد ، حيث تم استخدام كل مريض كعنصر تحكم خاص به للقضاء على تحيز الاختيار. للسيطرة على التحيز الأولي ، أجريت تحليلات الحساسية ، حيث تم حذف أول 1 أو 2 أشهر من التعرض للأدوية من التحليلات.

النتائج والتدابير  الرئيسية نسبة الخطر (HR) لمحاولة الانتحار أو المكتملة.

النتائج  تم تضمين ما مجموعه 22601 مريضا يعانون من اضطراب الشخصية الحدية (3540 [15.7٪] رجلا ؛ متوسط عمر [SD] ، 29.2 [9.9] سنة). خلال المتابعة التي استمرت 16 عاما (متوسط المتابعة [SD] ، 6.9 [5.1] سنوات) ، لوحظت 8513 حالة دخول إلى المستشفى بسبب محاولة الانتحار و 316 حالة انتحار مكتملة. ارتبط العلاج الدوائي لاضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط (ADHD) ، مقارنة بعدم استخدامه ، بانخفاض في خطر محاولة الانتحار أو إكماله (HR ، 0.83 ؛ 95٪ CI ، 0.73-0.95 ؛ معدل الاكتشاف الخاطئ [FDR] - تصحيح P = .001). لم يكن للعلاج بمثبتات المزاج ارتباط ذو دلالة إحصائية مع النتيجة الرئيسية (HR, 0.97; 95٪ CI, 0.87-1.08; تصحيح FDR P = .99). مضاد للاكتئاب (HR, 1.38; 95٪ CI, 1.25-1.53; تصحيح روزفلت P < .001) ومضادات الذهان (HR, 1.18; 95٪ CI, 1.07-1.30; ارتبطت علاجات P < .001 المصححة ب FDR بارتفاع خطر محاولة الانتحار أو إكماله. من بين العلاجات الدوائية التي تم فحصها ، ارتبط العلاج بالبنزوديازيبينات بأعلى خطر لمحاولة الانتحار أو إكماله (HR ، 1.61 ؛ 95٪ CI ، 1.45-1.78 ؛ 1.45-1.78 ؛ 1.45-1.78 ؛ 1.45-1.78 ؛ 1.45-1.78 ؛ 1.45-1.78 ؛ 1.45-1.78 ؛ 1.45-1.78 ؛ 1.45-1.78 ؛ تصحيح FDR P < .001). ظلت هذه النتائج متشابهة عند التحكم في التحيز الأولي المحتمل.

الاستنتاجات والأهمية  في هذه الدراسة البحثية ذات الفعالية المقارنة لمجموعة سويدية على مستوى البلاد ، كان دواء اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو العلاج الدوائي الوحيد المرتبط بانخفاض خطر السلوك الانتحاري بين المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية. على العكس من ذلك ، تشير النتائج إلى أنه يجب استخدام البنزوديازيبينات بحذر بين المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية بسبب ارتباطها بزيادة خطر الانتحار.