النقاط الرئيسية

سؤال: ما هي الاتجاهات الحالية في تواتر وتكاليف حالات الاستشفاء المتصلة بالأمفيتامين في الولايات المتحدة؟

النتائج: في هذه الدراسة المقطعية التي أجريت على حوالي 1.3 مليون حالة دخول إلى المستشفيات في الولايات المتحدة ذات الصلة بالأمفيتامين بين عامي 2003 و2015، زادت حالات الاستشفاء بشكل كبير بحلول عام 2015، وكان أعلى تردد في غرب الولايات المتحدة وكان الدافع الرئيسي هو Medicaid.

بمعنى: وقد يكون تعاطي الأمفيتامين مسألة ناشئة من المسائل الصحية العمومية؛ هناك حاجة إلى العلاجات الدوائية وغير الدوائية التي تعالج بشكل فعال اضطراب تعاطي الأمفيتامين.

مجرده

الأهمية: وعلى الرغم من المؤشرات على زيادة توافر الأمفيتامين والوفيات الناجمة عن المنشطات النفسية في الولايات المتحدة، فإن الأدلة الواردة في مصادر البيانات متباينة، كما أن البيانات المتعلقة بالاستشفاء المتصل ة بالأمفيتامين غير متوفرة.

الهدف: توضيح الاتجاهات في حالات الاستشفاء المرتبطة بالأمفيتامين ونتائجها وتكاليفها السريرية في الولايات المتحدة.

التصميم والإعداد والمشاركين: استخدمت هذه الدراسة المتكررة والمقطعية بيانات الخروج من المستشفى من عينة المشروع الوطني لتكلفة الرعاية الصحية واستخدامها للمرضى الداخليين. شملت العينة الممثلة على المستوى الوطني البالغين الأمريكيين (العدد = 1292300) الذين تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب الأمفيتامين في الفترة بين 1 يناير 2003 و31 ديسمبر 2015. واستخدمت نماذج لوجستية متعددة المتغيرات ونماذج انحدار بواسون لفحص معدل الوفيات داخل المستشفيات وطول مدة الإقامة. وقد تم تحليل هذه البيانات في الفترة من نوفمبر 2017 إلى أغسطس 2018.

التعرض: الاعتماد على الأمفيتامين أو تعاطيه أو التسمم بالأمفيتامين.

النتائج والتدابير الرئيسية: العلاج في المستشفيات السنوية، والوفيات داخل المستشفيات، ومدة الإقامة، والنقل إلى مرفق آخر، والتكاليف.

النتائج: وخلال فترة الدراسة من عام 2003 إلى عام 2015، كان هناك 300 292 1 حالة استشفاء مرجحة متصلة بالأمفيتامين. ومن بين هؤلاء السكان، كان 199 541 (41.9 في المائة) من السكان. وكانت الإناث و 392 749 (58.1 في المائة) من النساء. الذكور، مع متوسط عمر 37.5 سنة (95٪ CI، 37.4-37.7 سنة). وارتبطت حالات الاستشفاء المتصلة بالأمفيتامين، مقارنة بغيرها من حالات الاستشفاء، بسن تقل عن 65 سنة (98 في المائة مقابل 58 في المائة)؛ P < .001)، الجنس الذكور (60.3٪ [95٪ CI، 59.7٪ - 60.8٪] مقابل 41.1٪ [95٪ CI، 40.9٪ - 41.3٪])، تغطية ميديكيد (51.2٪ [95٪ CI، 49.8% -52.7%) مقابل 17.8% [95% CI, 17.5%-18.1%])، والإقامة في غرب الولايات المتحدة (58.5% [95% CI, 55.9%-61.0%] مقابل 18.9% [95% CI, 18.0%-19.8%]). وانخفضت حالات الاستشفاء المتصلة بالأمفيتامين بين عامي 2005 و2008، ثم زادت من 447 55 حالة استشفاء (95 في المائة CI، و959 936 44 حالة) في عام 2008 إلى 206180 حالة استشفاء (95 في المائة CI، و95 في المائة CI، و189 188-223 172) في عام 2015. وازدادت حالات الاستشفاء المتصلة بالأمفيتامين بدرجة أكبر من حالات الاستشفاء المرتبطة بمواد أخرى. متوسط مدة الإقامة المعدلة (5.9 [95% CI، 5.8-6.0] مقابل 4.7 [95% CI، 4.7-4.8] أيام؛ P < .001)، نقل إلى منشأة أخرى (26.0٪ [95٪ CI، 25.3٪-26.8٪] مقابل 18.5٪ [95٪ CI، 18.3٪ - 18.6٪]؛ P < .001)، ومتوسط الوفيات في المستشفيات (28.3 [95% CI، 26.2-30.4] مقابل 21.9 [95% CI، 21.6-22.1] الوفيات لكل 1000 حالة دخول إلى المستشفيات؛ P < .001) كانت أعلى بالنسبة للأمفيتامين ذات الصلة من غيرها من المستشفيات. وزادت التكاليف السنوية للمستشفيات المتصلة بالأمفيتامينات من 436 مليون دولار (95 في المائة من دولارات جزر اللاجئين، 312-559 مليون دولار) في عام 2003 إلى 2.17 بليون دولار (95 في المائة من دولارات الولايات المتحدة، 1.95 بليون دولار إلى 2.39 بليون دولار) بحلول عام 2015.

الاستنتاجات والأهمية: وبالنظر إلى أن حالات الاستشفاء والتكاليف المتصلة بالأمفيتامين زادت زيادة كبيرة بين عامي 2003 و2015، فإن هناك حاجة إلى علاجات دوائية وغير دوائية لاضطرابات تعاطي الأمفيتامين واستجابة منسقة للصحة العامة للحد من هذه المعدلات الآخذة في الارتفاع.